女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝，双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR：10mm/h，血尿常规均正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该患者的治疗应选择

admin2010-03-02 73

问题女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝，双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR：10mm/h，血尿常规均正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该患者的治疗应选择

选项 A、雷公藤多苷片
B、非甾体类消炎镇痛药
C、甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶
D、外科治疗，如关节置换等手术治疗
E、甲氨蝶呤+激素

答案D

解析该患者类风湿性关节炎诊断明确，双髋关节屈曲畸形，关节功能丧失，关节无肿胀，血沉不快，提示无疾病活动，所以应以改善功能为主要治疗目标。故应选择外科治疗。

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