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女性,13岁,3周前发热、咽痛、流涕,治疗后好转。近1周来右肘、膝关节红肿,活动痛,现已不能屈伸。查:T 37.5℃,右肘、右膝关节明显红肿,因畏痛拒绝关节检查。 最有价值的辅助检查是
女性,13岁,3周前发热、咽痛、流涕,治疗后好转。近1周来右肘、膝关节红肿,活动痛,现已不能屈伸。查:T 37.5℃,右肘、右膝关节明显红肿,因畏痛拒绝关节检查。 最有价值的辅助检查是
admin
2018-07-06
77
问题
女性,13岁,3周前发热、咽痛、流涕,治疗后好转。近1周来右肘、膝关节红肿,活动痛,现已不能屈伸。查:T 37.5℃,右肘、右膝关节明显红肿,因畏痛拒绝关节检查。
最有价值的辅助检查是
选项
A、血、尿常规
B、ESR、ASO
C、类风湿因子(RF)
D、肘、膝关节X线片
E、血尿酸
答案
B
解析
患者为13岁儿童,3周前有上呼吸道感染史。主要临床表现为发热,肘、膝大关节红肿痛和功能障碍。最可能的诊断是风湿性关节炎。而类风湿关节炎以中年女性多见,一般不发热,主要受累关节是对称性双手腕、跖趾等小关节伴晨僵;化脓性关节炎常见单关节,少有2个以上关节同时发病;增生性关节炎多见中、老年的负重关节;痛风性关节炎常见中年男性,最常见的受累关节为单侧第一跖趾关节。风湿性关节炎是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病的关节表现,所以测定抗溶血性链球菌O抗体是最有价值的辅助检查。血沉(ESR)在各种炎症性疾病的急性期均加快,故常与ASO同时作为辅助检查。
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专业知识
儿科学(332)
卫生专业技术资格中级(师)
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