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女性,40岁。左乳房外上象限可触及一直径3cm包块,距乳头距离5cm,同侧腋窝触到肿大淋巴结,可推动。其他器官系统未见异常。 若手术切除标本经病理检查示雌激素受体阳性,则根治术后最常用的激素治疗方法是
女性,40岁。左乳房外上象限可触及一直径3cm包块,距乳头距离5cm,同侧腋窝触到肿大淋巴结,可推动。其他器官系统未见异常。 若手术切除标本经病理检查示雌激素受体阳性,则根治术后最常用的激素治疗方法是
admin
2014-01-21
62
问题
女性,40岁。左乳房外上象限可触及一直径3cm包块,距乳头距离5cm,同侧腋窝触到肿大淋巴结,可推动。其他器官系统未见异常。
若手术切除标本经病理检查示雌激素受体阳性,则根治术后最常用的激素治疗方法是
选项
A、卵巢切除
B、口服三苯氧胺
C、口服泼尼松
D、肌注丙酸睾丸酮
答案
B
解析
①乳腺肿块术前定性诊断首选细针穿刺细胞学检查。准确率约80%以上。粗针穿刺活检易导致癌细胞扩散,临床上少用。切取活检临床上也少用,术中快速切片临床上常用。钼靶X线摄片为影像学检查。
②TNM分期法是根据T(原发瘤)、N(区域淋巴结)和M(远处转移)进行分期。T
0
指原发癌瘤来查出,Tis是指原位癌,T
1
是指癌瘤长径≤2cm,T
2
是指癌瘤长径2~5cm,T
3
是指癌瘤长径>5cm,T
4
是指癌瘤大小不计,但侵及皮肤或胸壁及炎性乳腺癌。N
0
是指同侧腋窝淋巴结不肿大,N
1
是指同侧腋窝淋巴结肿大但可推动,N
2
是指同侧腋窝淋巴结融合或与周围组织粘连,N
3
是指同侧胸骨旁淋巴结、锁骨上淋巴结转移。M
0
是指无远处转移,M
1
是指有远处转移。可见,本例属于T
2
N
1
M
0
。
③乳癌的临床分期与TNM分期的关系:0期=TisN
0
M
0
;I期=T
1
N
0
M
0
;Ⅱ期=T
0~1
N
1
M
0
、T
2
N
0~1
M
0
、T
3
N
0
M
0
;Ⅲ期=T
0~2
N
2
M
0
、T
3
N
1~2
M
0
、T
4
任何NM
0
、任何TN
3
M
0
;Ⅳ期包括M
1
的任何TN。可见本例属于Ⅱ期。
④外上象限的乳腺癌治疗首选乳腺癌根治术,此为标准术式,手术包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。乳腺癌扩大根治术主要用于治疗内象限的肿瘤,且伴胸骨旁淋巴结肿大者。乳腺癌改良根治术对I、Ⅱ期乳腺癌的治疗效果与根治术无明显差异,近年来应用逐渐增多,但考试答题时不能作为首选术式。全乳房切除术适用于原位癌、微小癌及年老体弱不宜作根治术者。
⑤乳腺癌术后化疗方案常用的有两种,即CMF和CAF方案。CMF(环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)每4周重复,共6个疗程。CAF(环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶)每28天重复,共8个疗程。
⑥三苯氧胺的结构式与雌激素相似。可在靶器官内与雌二醇争夺雌激素受体,从而抑制肿瘤生长。因此,对雌激素受体阳性者,常给予三苯氧胺口服。
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