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女,45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。实验室检查:血性胸腔积液,比重1.020,蛋白定量35g/L,WBC 680×109/L,ADA 25U/L。最可能的诊断是( )
女,45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。实验室检查:血性胸腔积液,比重1.020,蛋白定量35g/L,WBC 680×109/L,ADA 25U/L。最可能的诊断是( )
admin
2022-11-30
87
问题
女,45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。实验室检查:血性胸腔积液,比重1.020,蛋白定量35g/L,WBC 680×10
9
/L,ADA 25U/L。最可能的诊断是( )
选项
A、结核性胸腔积液
B、癌性胸腔积液
C、肺栓塞所致胸腔积液
D、肺炎旁胸腔积液
E、肝硬化性胸腔积液
答案
B
解析
该患者胸腔积液比重>1.018,蛋白定量>30g/L,白细胞计数>500×10
6
/L,为渗出性胸腔积液。癌性胸腔积液多为血性,腺苷脱氨酶(ADA)25~45U/L,癌胚抗原(CEA)升高;该患者为血性胸腔积液,ADA 25U/L,符合癌性胸腔积液表现。肺炎旁胸腔积液多为草黄色或脓性渗出液;结核性胸腔积液多为草黄色渗出液,腺苷脱氨酶(ADA)>45U/L;肝硬化胸腔积液为漏出液;肺栓塞所致胸腔积液少见。
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第四单元
临床执业医师
执业医师
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