2. 医学
  3. 女，45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。实验室检查：血性胸腔积液，比重1．020，蛋白定量35g／L，WBC 680×109／L，ADA 25U／L。最可能的诊断是( )

女，45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。实验室检查：血性胸腔积液，比重1．020，蛋白定量35g／L，WBC 680×109／L，ADA 25U／L。最可能的诊断是( )

admin2022-11-30  60
问题 女，45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。实验室检查：血性胸腔积液，比重1．020，蛋白定量35g／L，WBC 680×109／L，ADA 25U／L。最可能的诊断是(          )
选项 A、结核性胸腔积液
B、癌性胸腔积液
C、肺栓塞所致胸腔积液
D、肺炎旁胸腔积液
E、肝硬化性胸腔积液
答案B
解析 该患者胸腔积液比重>1．018，蛋白定量>30g／L，白细胞计数>500×106／L，为渗出性胸腔积液。癌性胸腔积液多为血性，腺苷脱氨酶(ADA)25～45U／L，癌胚抗原(CEA)升高；该患者为血性胸腔积液，ADA 25U／L，符合癌性胸腔积液表现。肺炎旁胸腔积液多为草黄色或脓性渗出液；结核性胸腔积液多为草黄色渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)>45U／L；肝硬化胸腔积液为漏出液；肺栓塞所致胸腔积液少见。
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