男，50岁。烦躁、昼睡夜醒2天。肝炎肝硬化病史5年。对明确意识障碍病因最有意义的实验室检查是

admin2021-03-24 17

问题男，50岁。烦躁、昼睡夜醒2天。肝炎肝硬化病史5年。对明确意识障碍病因最有意义的实验室检查是

选项 A、血糖
B、ALT／AST
C、血清蛋白电泳
D、血氨
E、血电解质

答案D

解析患者有肝炎肝硬化病史，出现睡眠倒错，考虑为肝性脑病。肝性脑病是血氨增高引起，最有意义的检查是测血氨，故本题选D。
【避错】肝性脑病发生在严重肝病和(或)广泛门体分流的基础上，临床过程分为5期。氨代谢紊乱是肝性脑病、特别是门体分流性肝性脑病的重要发病机制。健康的肝脏可将门静脉输入的氨通过鸟氨酸循环转变为尿素和谷氨酰胺，使之极少进入体循环。肝功能衰竭时，肝脏对氨的代谢能力明显减退；当有门体分流存在时，肠道的氨不经肝脏代谢而直接进入体循环，血氨增高。

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