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2019年1月10日,甲为自己向某保险公司投保了重大疾病保险附加医疗保险。其中,重大疾病保险金额为50万元,观察期为180天,保险期限为终身;附加医疗保险金额为10万元,保险期限为1年,观察期为30天,责任期限为180天,绝对免赔额为500元,共保比例为8
2019年1月10日,甲为自己向某保险公司投保了重大疾病保险附加医疗保险。其中,重大疾病保险金额为50万元,观察期为180天,保险期限为终身;附加医疗保险金额为10万元,保险期限为1年,观察期为30天,责任期限为180天,绝对免赔额为500元,共保比例为8
admin
2021-04-28
31
问题
2019年1月10日,甲为自己向某保险公司投保了重大疾病保险附加医疗保险。其中,重大疾病保险金额为50万元,观察期为180天,保险期限为终身;附加医疗保险金额为10万元,保险期限为1年,观察期为30天,责任期限为180天,绝对免赔额为500元,共保比例为80%。2019年2月6日,甲被医院诊断为罹患急性白血病,花费医疗费1.55万元。同年11月21日,甲因身体不适去X公立医院(保险单定点医疗机构),被诊断为罹患肺癌(中晚期)。甲不信又去Y私立医院(非保险单定点医疗机构)检查,花费医疗费0.5万元。后甲入住X医院治疗,于2020年1月27日出院,花费医疗费6万元。
就甲罹患的急性白血病,重大疾病保险单项下应给付保险金( )万元。
选项
A、0
B、39.936
C、40
D、50
答案
A
解析
健康保险业务中的观察期条款规定如下。仅仅依据病历等有限资料很难判断被保险人在投保时是否已患有某种疾病,为了保证保险人的利益,保险单中要规定一个观察期(大多是半年)。在此期间,被保险人因疾病所致的医疗费支出或收入损失,保险人均不负责,只有在观察期满后,保险单才正式生效。即观察期内发作的疾病都假定为投保之前就已患有,保险人根据最大诚信原则可以拒绝承担责任。甲确诊白血病时并未渡过观察期,故选项A正确。
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