患者，男，56岁。反复咳嗽咳痰12年，发热伴神志不清1天。体温38℃，血压130／82mmHg，昏迷，口唇发绀，双肺叩诊过清音，散在干湿哕音，心率110次／分，无杂音，神经系统检查无阳性体征，无糖尿病史。为明确昏迷的原因，首先立即做的检查是

admin2019-08-02 131

问题患者，男，56岁。反复咳嗽咳痰12年，发热伴神志不清1天。体温38℃，血压130／82mmHg，昏迷，口唇发绀，双肺叩诊过清音，散在干湿哕音，心率110次／分，无杂音，神经系统检查无阳性体征，无糖尿病史。为明确昏迷的原因，首先立即做的检查是

选项 A、胸部X线片
B、动脉血气分析
C、头颅CT
D、脑脊液检查
E、电解质检查

答案B

解析神经系统查体无阳性体征，无糖尿病史，昏迷原因暂不考虑神经系统疾病和糖尿病。患者慢性咳痰史，发热伴昏迷，口唇发绀，双肺干湿哕音，首先考虑呼吸系统疾病。首先立即行动脉血气分析明确呼吸衰竭的类型、酸碱失衡的变化等。

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