患儿，男，7岁。高热半天后反复抽搐，意识不清就诊。体检：面色苍白，抽搐状，双侧瞳孔不等大，反应迟钝，呼吸表浅。白细胞15×109／L。肛拭取粪便化验检查，高倍镜见脓细胞3～5个。最可能的诊断是

admin2019-11-27 83

问题患儿，男，7岁。高热半天后反复抽搐，意识不清就诊。体检：面色苍白，抽搐状，双侧瞳孔不等大，反应迟钝，呼吸表浅。白细胞15×10⁹／L。肛拭取粪便化验检查，高倍镜见脓细胞3～5个。最可能的诊断是

选项 A、中毒型细菌性痢疾
B、暴发性脑脊髓膜炎
C、热性痉挛
D、流行性乙型脑炎
E、结核性脑膜炎

答案A

解析中毒型细菌性痢疾多见于2～7岁儿童，成年人少见。分为休克型、脑水肿型及混合型。此病主要特点为起病急骤，来势凶猛。休克型以面色苍白、四肢湿冷、血压下降等循环衰竭症状为主。脑水肿型以反复抽搐、神志不清、发生脑疝时呼吸节律不齐等症状为主。

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