首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
女,17岁,两周前感冒,一天来胸闷、气短、头晕,行走时出现眼前发黑。查体BP85/50mmHg,心律不齐,心率36次/分、心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律,应选用的最佳治疗方案是
女,17岁,两周前感冒,一天来胸闷、气短、头晕,行走时出现眼前发黑。查体BP85/50mmHg,心律不齐,心率36次/分、心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律,应选用的最佳治疗方案是
admin
2010-08-09
93
问题
女,17岁,两周前感冒,一天来胸闷、气短、头晕,行走时出现眼前发黑。查体BP85/50mmHg,心律不齐,心率36次/分、心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律,应选用的最佳治疗方案是
选项
A、阿托品静脉注射
B、异丙基肾上腺素静脉滴注
C、利多卡因静脉滴注
D、多巴胺静脉滴注
E、以上都不是
答案
E
解析
根据临床表现,患者心动过缓,并出现胸闷、头晕、眼前发黑等心脑组织缺氧的症状,血压偏低,心电图呈现三度房室传导阻滞、多源性室性心律。结合患者为年轻女性,两周前有上呼吸道感染史,其病因诊断最大可能为急性病毒性心肌炎并发重症心律失常。由于患者有完全性房室传导阻滞,心律为多源性的室性心律,其起搏点极为不稳定,随时有可能出现心脏骤停或心室颤动。同时患者已经出现了心脑供血不足的临床征象,血压低,必须在尽量短的时间内提高心室率,保持稳定的心律。选项A采用阿托品静脉注射是一项正确的措施,但它不能保证有效地、稳定地提高及保持心室率。选项B对一般完全性房室传导阻滞伴缓慢心室率的患者是可以采用的。但本例在心率过缓的同时还伴有多源性室性心律,起搏点不稳定,应用异丙基肾上腺素较容易诱发室性心动过速或心室颤动。在患有完全性房室传导阻滞,心室率极慢时,不应首选利多卡因,所以,选项C不是最佳选择。选项D采用多巴胺提高血压是合适的,但单纯提高血压并不能改善患者心脑缺氧的症状,更不能解决心室率过缓的问题。对于本例患者最佳的治疗选择应是立即植人心内膜起搏电极行临时心脏起搏,确保稳定的心室律和心室率。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/X3GA777K
0
章节复习
临床执业医师
执业医师
相关试题推荐
功能性月经失调促进排卵的最好方法是
功能失调性子宫出血是指
为进一步明确诊断先天心脏病,和决定手术前的重要检查方法是
该患者目前不存在下列哪种并发症根据上述血气分析结果,本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调
下列哪项不是继发性腹膜炎的病因
Trendelenburg试验可检查Pratt试验可检查
急性感染性心内膜炎最常见的致病菌亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌
女,28岁,煤气中毒1天后转送医院,神志不清,瞳孔等大,光反应弱,体温、血压正常,心脏听诊无异常,两肺呼吸音粗,腹部(-),腱反射存在,病理反射(+)、血常规无异常。抢救措施中,最重要的应为
关于妊娠合并心脏病心功能工级,孕妇的分娩期处理是
心室肌细胞兴奋性的特点是
随机试题
“双11购物狂欢节”时,个体的感性思维通常居于主导地位,一些本来没有特定目标的消费者容易受到直观行动思维的影响,发生冲动购买行为。同时,在网购过程中,由于支付方式为无现金支付,在感性思维的影响下,很多消费者并没有“支付现金”的感受,认为价格只不过是一个数字
关于心房纤颤的诊断,下列哪项不正确?
患者李某,女性,50岁。心律失常病史10余年,近5天内加重,症见:心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴有耳鸣,腰酸,头晕目眩,急躁易怒,舌红少津,苔薄黄,脉细数。治疗方剂是朱砂安神丸合
疫苗是指为了预防、控制传染病的发生、流行,用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。疫苗分为两大类,第一类疫苗是指政府免费向公民提供,公民应当依照政府的规定受种的疫苗。具体包括:国家免疫规划确定的疫苗;省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗
20周末胎儿发育特征为
从事互联网出版的基本条件包括()等。
将U盘插人电脑,发现电脑无法识别U盘,分别从“硬件”和“软件”方面各列出两种可能的原因。
初中数学课程主要包括数与代数、__________、__________和__________四个部分的内容.
程序流程图中带有箭头的线段表示的是
Afterretirementfrommedical,mywifeandIbuiltourhomeinagatedcommunitysurroundedbyyachtclubsandgolfcoursesonH
最新回复
(
0
)