2. 职业资格
  3. 张先生身患胃癌，只有三个月的生命了，但他还有很多放心不下的事情。妻子单位效益不好，前些年就下岗在家了。自己没生病前家里完全靠自己的工资支撑着，要是自己离开了，年轻的妻子和年幼的女儿该如何生活?还有年迈的父母，自己是他们唯一的儿子，妻子既要照顾女儿，又要兼顾

张先生身患胃癌，只有三个月的生命了，但他还有很多放心不下的事情。妻子单位效益不好，前些年就下岗在家了。自己没生病前家里完全靠自己的工资支撑着，要是自己离开了，年轻的妻子和年幼的女儿该如何生活?还有年迈的父母，自己是他们唯一的儿子，妻子既要照顾女儿，又要兼顾

admin2010-05-16  71
问题 张先生身患胃癌，只有三个月的生命了，但他还有很多放心不下的事情。妻子单位效益不好，前些年就下岗在家了。自己没生病前家里完全靠自己的工资支撑着，要是自己离开了，年轻的妻子和年幼的女儿该如何生活?还有年迈的父母，自己是他们唯一的儿子，妻子既要照顾女儿，又要兼顾工作，二老的赡养该如何是好?每每想到这些问题，张先生都愁容满面，声声叹息。面对突如其来的变故，家人一直无法接受张先生即将离世的现实，妻子每次在病房时都以泪洗面，让张先生看了担心不已。假设你是医务社会工作者，请为张先生提供服务。
   问题：
   1．请简要说明临终关怀社会工作服务的内容。
   2．在上述案例中，案主目前存在的主要需要有哪些?
选项
答案1．临终关怀是针对濒死患者及其家属的融合了缓和性照顾和支持性照顾的服务体系，提供的服务包括生理、心理、社会和信仰等几个方面。在临终关怀服务中，社会工作者的作用主要是最大限度地协助患者及其家属适应面临的困境，所以从一开始接触临终关怀服务到病人过世后的哀伤辅导，社会工作者都全程参与。社会工作者的服务内容主要分为5大类：提供信息和经济援助；与社区服务机构打交道；行政和管理作用；提供直接服务给病人和家属；促进病人、健康照顾系统和整个社会接受临终关怀的理念。 2．上述案例中案主目前存在的主要需要可以从生理、心理、社会三个维度来分析：(1)如何缓解因疾病带来的身体疼痛和不适。(2)如何以积极的心态正确面对死亡，减轻因即将离世而产生的恐惧和不安。(3)如何妥善处理未完成的事务，满足自身在心理或精神上的需求。(4)缓解案主家人的悲伤和压力，让家人接受案主即将离世的事实。
解析 1．选择本案例的原因：帮助考生掌握临终关怀社会工作的内容，了解临终关怀社会工作的服务对象与服务内容，并要求考生能够运用个案工作的基本原理和方法，具体解决临终关怀服务对象的问题与需要。
   2．本案例注重考查的重点与技巧在于：
   (1)首先，考查临终关怀社会工作的对象，即包括案主及其家属，而本案例中张先生是首要的服务对象，他的父母与妻女亦应当充分考虑。其次，考查临终关怀社会工作的内容，即包括提供信息和经济援助，解决案主家庭基本的经济困难；直接服务，给案主及其家人提供直接的评估、辅导、危机介入、个案管理、哀伤辅导等，必要时可以考虑采用案主及家属小组等服务方式。
   (2)具体介入措施可从不同的介入焦点入手，本案例的介入焦点包括案主张先生及其家人，故社工提供的服务可从这两个维度入手，进而提供生理、心理、社会方面的服务。其中需要关注两种对象服务内容的不同：对张先生而言，需要接受现实并安然离世；对其家属而言，还涉及到与张先生关系的再建构。
   3．本案例回答时需要注意的问题是：首先，介入策略的选择要顾及到案主及其家人。其次，所提供的服务内容应当体现心理、生理、社会三个维度。最后，需要体现临终关怀社会工作的特色内容。
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