男,45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周,3天来下腹胀痛剧烈,拒按,大便5~6次/日,水泻为主,下午感畏寒,体温高达38.8℃,今日开始嗜睡、神志模糊。查体:血压80/55mmHg,深呼吸、急促,肺(一),下腹胀,压痛,反跳痛(±),未及包块,直肠指诊:

admin2013-07-16  33

问题 男,45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周,3天来下腹胀痛剧烈,拒按,大便5~6次/日,水泻为主,下午感畏寒,体温高达38.8℃,今日开始嗜睡、神志模糊。查体:血压80/55mmHg,深呼吸、急促,肺(一),下腹胀,压痛,反跳痛(±),未及包块,直肠指诊:直肠前壁水肿、触痛。白细胞18×109/L,血钾3.7mmol/L。
该患者的目前诊断应是

选项 A、盆腔脓肿伴休克
B、毒血症
C、呼吸性酸中毒
D、机械性肠梗阻
E、低血容量性休克

答案A

解析 该患者的病史特点是急性坏疽性阑尾炎手术后2周发生了一系列全身与腹部的感染症状,逐渐加重。分析病史,根据腹部体征与直肠指检,考虑并发了盆腔化脓性感染,同时致血压下降,进入休克失代偿期,显然这是并发了感染性休克。
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