患者，男，44岁。自诉平素体健。14小时以来觉胸骨后疼痛难忍，伴大汗。体检：气急不能平卧，心率120次/分，频发早搏，无心脏杂音，两肺底有细湿啰音。血压100/85mmHg (13．3/11kPa)。心电图示急性前间隔心肌梗死，完全性右束支传导阻滞，频发室

admin2018-04-28 34

问题患者，男，44岁。自诉平素体健。14小时以来觉胸骨后疼痛难忍，伴大汗。体检：气急不能平卧，心率120次/分，频发早搏，无心脏杂音，两肺底有细湿啰音。血压100/85mmHg (13．3/11kPa)。心电图示急性前间隔心肌梗死，完全性右束支传导阻滞，频发室性早搏，前壁心肌缺血。
如果患者为非ST段抬高型心肌梗死，其梗死后心绞痛发生率比ST段抬高型者高，当发生再梗死时的特点为

选项 A、病死率低
B、不会发生猝死
C、不会出现泵衰竭
D、再梗死部位邻近首次梗死部位
E、再梗死部位与首次梗死部位相同

答案E

解析非ST段抬高心肌梗死患者住院期病死率较低，但再梗死率、心绞痛再发生率和远期病死率则较高。

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心血管内科学（304）

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患者男性，75岁，吸烟50余年，反复咳嗽，咳痰35年，活动后气短12年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽，肺动脉高压(中度)。该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是

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