男性，21岁，学生。近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血而就诊。查体：T 39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC 10．8×109／L，中性粒细胞0．85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、高密度阴影。最可能的诊断是

admin2015-07-06 32

问题男性，21岁，学生。近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血而就诊。查体：T 39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC 10．8×10⁹／L，中性粒细胞0．85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、高密度阴影。最可能的诊断是

选项 A、右上肺肺炎球菌肺炎
B、右上肺干酪性肺炎
C、右上肺支原体肺炎
D、右上肺过敏性肺炎
E、右上肺癌

答案B

解析该青年男性学生有发热、寒战等感染中毒症状及咯血，支持结核，胸片见大片状密度增高、浓淡不均阴影也支持结核。肺炎球菌肺炎常为铁锈色痰，不易出现咯血，年轻人肺癌也少见。所以最可能的诊断是右上肺干酪性肺炎。

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