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有一名30岁车祸头部受伤患者,深昏迷,刺激有去脑强直发作,CT未见颅内血肿及脑挫伤,环池未受压。诊断应是
有一名30岁车祸头部受伤患者,深昏迷,刺激有去脑强直发作,CT未见颅内血肿及脑挫伤,环池未受压。诊断应是
admin
2020-11-14
38
问题
有一名30岁车祸头部受伤患者,深昏迷,刺激有去脑强直发作,CT未见颅内血肿及脑挫伤,环池未受压。诊断应是
选项
A、脑震荡
B、脑挫伤
C、轴索损伤
D、脑干损伤
E、颅底骨折
答案
D
解析
①上脑强直:是中脑损伤的表现,头部后仰,两上肢过伸和内旋,两下肢过伸,躯体呈角弓反张状态。去脑强直表示伸肌收缩中枢失去了空制。②意识障碍:原发脑干损伤患者,伤后立即昏迷,昏迷为持续性,时间较长。脑干损伤意识障碍的恢复比较缓慢,意识障碍恢复后常有智力迟钝和精神症状。如网状结构受损严重时,患者可长期呈植物生存状态,患者没有明显的意识活动,可仅存在一咳嗽、打哈欠、乔咽、瞬目等原始动作。③CT扫描:伤后数小时内进行检查,对诊断原发性腩干损伤有价值,可显示脑干有点片状密度拉高区,脑干肿大、脚间池、桥池、四叠体池、第四脑室受压或闭塞。继发性腑干损害可见侧侧脑室受压移位和变形,脑干受压扭曲向对侧移位。
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第四单元
临床执业医师
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