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肝颈静脉回流征不出现于下列哪种疾病

admin2009-06-16  16
问题 肝颈静脉回流征不出现于下列哪种疾病
选项 A、右心衰竭
B、上腔静脉阻塞综合征
C、缩窄性心包炎
D、心包积液
E、肺心病
答案B
解析 1．头面部检查：眼睛检查中，球结膜透明而隆起者为球结膜下水肿，见于脑水肿及输液过多；双眼突出常见于甲状腺功能亢进症，常伴有Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂，Stellwag征，瞬口减少，Moebius征：眼球内聚能力减弱，Joffroy征：仁视时无额纹出现；瞳孔缩小见于虹膜炎，中毒(如毒蕈、有机磷)，药物反应(吗啡、毛果芸香碱)等；瞳孔扩大见于外伤、绝对期青光眼、视神经萎缩，阿托品类药物影响、颈交感神经刺激，濒死状态等。由于引流不畅所致的鼻旁窦炎，可查及病人鼻旁窦有压痛，上颌窦炎时双颧压痛，额窦炎时眼眶上内侧压痛，筛窦病变时则鼻根和眼内角之间压痛，蝶窦位置较深，不能在体表检查。
   2．颈部检查中颈部血管正常时在坐位或半卧位(45°)时颈静脉应当是塌陷的。如坐位或半卧位时颈静脉充盈并可见搏动为颈静脉怒张，提示静脉压增高，见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉梗阻；颈静脉搏动见于右房室瓣关闭小全(器质性或相对性)的患者，心室收缩时血液自右心室反流进入右心房，使颈静脉产生显著性心室收缩期搏动，弱而弥散，触之无搏动感；颈静脉回流征阳性提示肝脏淤血，是右心功能不全的重要征象之一，亦可见于渗出性或缩窄性心包炎；如安静见颈动脉搏动明显为主动脉瓣关闭不全、甲亢、高血压等排血量增加及脉压增加的疾病。
   3．甲状腺肿大分度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看见肿大又能触及，但是在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度，超过胸锁乳突肌者为Ⅲ度。
   4．气管检查方法：以食指和无名指放在胸锁关节，中指放在气管上，观察气管是否居中，大量胸水、气胸、纵隔肿瘤、不对称甲状腺肿可使气管向健侧移位，肺不张、胸膜粘连又把气管拉向患侧。
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