男性，50岁，安徽人。因反复腹泻腹胀6个月，呕血伴黑便2天就诊。体检：肝肋下2cm，脾肋下4cm。血常规示嗜酸性粒细胞增多，三系下降。肝脏B超提示网状分隔样纤维化。首先考虑为

admin2015-09-14 53

问题男性，50岁，安徽人。因反复腹泻腹胀6个月，呕血伴黑便2天就诊。体检：肝肋下2cm，脾肋下4cm。血常规示嗜酸性粒细胞增多，三系下降。肝脏B超提示网状分隔样纤维化。首先考虑为

选项 A、血吸虫肝硬化并发上消化道出血
B、乙肝肝硬化并发上消化道出血
C、肝细胞肝癌并发上消化道出血
D、门脉性肝硬化并发上消化道出血
E、急性出血性胃炎

答案A

解析日本血吸虫病晚期可导致肝硬化而并发上消化道出血，该患者为老年男性，体检发现肝脏肋下2 cm，脾脏肋下4 cm。血常规示嗜酸性粒细胞轻度增多，三系下降。结合肝脏B超提示网状分隔样纤维化。应当考虑为晚期血吸虫病，患者呕血伴黑便就诊，故应当考虑为血吸虫肝硬化并发上消化道出血。

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