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患者,男性,23岁。一小时前不慎从楼梯摔下颈部受伤,初步检查:患者可主动做肩前屈、外展、肘伸运动,但不能主动做肘屈运动。 患者人院后,出现呼吸道感染,最主要的原因是
患者,男性,23岁。一小时前不慎从楼梯摔下颈部受伤,初步检查:患者可主动做肩前屈、外展、肘伸运动,但不能主动做肘屈运动。 患者人院后,出现呼吸道感染,最主要的原因是
admin
2020-02-25
88
问题
患者,男性,23岁。一小时前不慎从楼梯摔下颈部受伤,初步检查:患者可主动做肩前屈、外展、肘伸运动,但不能主动做肘屈运动。
患者人院后,出现呼吸道感染,最主要的原因是
选项
A、双下肢软瘫
B、肋间肌瘫痪
C、膈肌瘫痪
D、未联合使用抗生素
答案
B
解析
①该患者可主动做肩前屈、外展运动,说明颈5完好;伸肘功能(主要由肱三头肌支配)正常,说明颈7神经完好;肘关节不能主动屈曲(主要由肱二头肌支配),说明颈6神经受累,故损伤部位在颈4、5水平(注意:下一颈髓节与同序列椎骨的上一节椎体平对)。②颈椎检查未见骨折脱位,故考虑为无骨折脱位型脊髓损伤,防止移动所致脊髓再次损伤,最佳治疗是平卧颈部牵引制动。该患者膈肌功能存在,故没有必要进行气管切开。③患者人院后出现呼吸道感染,主要原因在于呼吸肌麻痹所致的肺膨胀不全。呼吸运动主要由肋问肌和膈肌支配。而膈肌由颈4支配,故该患者膈肌功能存在,而肋间肌失去神经支配而丧失功能,导致呼吸受限、肺膨胀不全,易发生呼吸道感染。
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