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  3. 患者，男性，23岁。一小时前不慎从楼梯摔下颈部受伤，初步检查：患者可主动做肩前屈、外展、肘伸运动，但不能主动做肘屈运动。 患者人院后，出现呼吸道感染，最主要的原因是

患者，男性，23岁。一小时前不慎从楼梯摔下颈部受伤，初步检查：患者可主动做肩前屈、外展、肘伸运动，但不能主动做肘屈运动。 患者人院后，出现呼吸道感染，最主要的原因是

admin2020-02-25  49
问题 患者，男性，23岁。一小时前不慎从楼梯摔下颈部受伤，初步检查：患者可主动做肩前屈、外展、肘伸运动，但不能主动做肘屈运动。
患者人院后，出现呼吸道感染，最主要的原因是
选项 A、双下肢软瘫
B、肋间肌瘫痪
C、膈肌瘫痪
D、未联合使用抗生素
答案B
解析 ①该患者可主动做肩前屈、外展运动，说明颈5完好；伸肘功能(主要由肱三头肌支配)正常，说明颈7神经完好；肘关节不能主动屈曲(主要由肱二头肌支配)，说明颈6神经受累，故损伤部位在颈4、5水平(注意：下一颈髓节与同序列椎骨的上一节椎体平对)。②颈椎检查未见骨折脱位，故考虑为无骨折脱位型脊髓损伤，防止移动所致脊髓再次损伤，最佳治疗是平卧颈部牵引制动。该患者膈肌功能存在，故没有必要进行气管切开。③患者人院后出现呼吸道感染，主要原因在于呼吸肌麻痹所致的肺膨胀不全。呼吸运动主要由肋问肌和膈肌支配。而膈肌由颈4支配，故该患者膈肌功能存在，而肋间肌失去神经支配而丧失功能，导致呼吸受限、肺膨胀不全，易发生呼吸道感染。
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