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患者,女,45岁,扁桃体炎反复发作lO余年。3年前体检时发现尿蛋白(++),镜下血尿3/HP。无明显高血压、水肿等症状,肾功能检查正常。诊断为“急性肾小球肾炎”,给予卧床休息、预防感染、对症支持治疗后好转。近1个月来感全身乏力,胃纳明显下降,咽喉部肿痛,尿
患者,女,45岁,扁桃体炎反复发作lO余年。3年前体检时发现尿蛋白(++),镜下血尿3/HP。无明显高血压、水肿等症状,肾功能检查正常。诊断为“急性肾小球肾炎”,给予卧床休息、预防感染、对症支持治疗后好转。近1个月来感全身乏力,胃纳明显下降,咽喉部肿痛,尿
admin
2019-07-30
82
问题
患者,女,45岁,扁桃体炎反复发作lO余年。3年前体检时发现尿蛋白(++),镜下血尿3/HP。无明显高血压、水肿等症状,肾功能检查正常。诊断为“急性肾小球肾炎”,给予卧床休息、预防感染、对症支持治疗后好转。近1个月来感全身乏力,胃纳明显下降,咽喉部肿痛,尿量减少,来院就诊。
护理体检:体温37.5℃,脉搏87次/分,呼吸19次/分,血压160/110mmHg。神志清,精神尚可,贫血貌,颜面轻度浮肿,胸腹部检查(-),双下肢中度凹陷性水肿,神经系统检查(-)。
实验室检查:血液检查白细胞6.5×10
9
/L中性粒细胞比例70%,淋巴细胞比例30%,血红蛋白100g/L,尿液检查蛋白(++),颗粒管形3/HP,肾功能检查尿肌酐2501μmol/L,血尿素氮18mmol/L,肾小球滤过率30ml/min。
请根据以上提供的资料,回答下列问题:
提出2个主要的护理诊断和相关因素,制定相应的护理措施。
选项
答案
护理诊断:①营养失调:与长期大量蛋白尿有关;②体液过多:与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降有关。 护理措施: ①营养失调: 1)饮食护理:A.严格限制蛋白的摄入,且饮食中50%以上的蛋白质是富含必需氨基酸的蛋白,如鸡蛋、牛奶等。B.供给足够的热量,以减少体内蛋白质的消耗。每天供给的热量为126kJ/kg,并主要由碳水化合物和脂肪供给。为摄入足够的热量,可给予较多的植物油和糖。 2)改善患者的食欲:采取措施改善患者的食欲,如适当增加活动量,提供色、香、味俱全的食物,提供整洁、舒适的进食环境,进食前休息片刻,少量多餐等。 3)监测肾功能和营养状况:定期监测患者的体重变化、血尿素氮、血肌酐等,以了解其营养状况。 ②体液过多: 1)休息:指导其卧床休息,抬高双下肢,以增加静脉回流,减轻水肿。 2)饮食护理:限制钠盐的摄入,每天以2~3g为宜。 3)病情观察:记录24h出入量,监测尿量变化;定期测量体重;观察水肿的消长情况。 4)用药护理:遵医嘱用利尿剂,观察药物疗效及不良反应。长期使用利尿剂应监测血清电解质和酸碱平衡情况。
解析
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护理综合题库专业硕士分类
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护理综合
专业硕士
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