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  3. 患者，女，45岁，扁桃体炎反复发作lO余年。3年前体检时发现尿蛋白(++)，镜下血尿3／HP。无明显高血压、水肿等症状，肾功能检查正常。诊断为“急性肾小球肾炎”，给予卧床休息、预防感染、对症支持治疗后好转。近1个月来感全身乏力，胃纳明显下降，咽喉部肿痛，尿

患者，女，45岁，扁桃体炎反复发作lO余年。3年前体检时发现尿蛋白(++)，镜下血尿3／HP。无明显高血压、水肿等症状，肾功能检查正常。诊断为“急性肾小球肾炎”，给予卧床休息、预防感染、对症支持治疗后好转。近1个月来感全身乏力，胃纳明显下降，咽喉部肿痛，尿

admin2019-07-30  46
问题 患者，女，45岁，扁桃体炎反复发作lO余年。3年前体检时发现尿蛋白(++)，镜下血尿3／HP。无明显高血压、水肿等症状，肾功能检查正常。诊断为“急性肾小球肾炎”，给予卧床休息、预防感染、对症支持治疗后好转。近1个月来感全身乏力，胃纳明显下降，咽喉部肿痛，尿量减少，来院就诊。
护理体检：体温37．5℃，脉搏87次／分，呼吸19次／分，血压160／110mmHg。神志清，精神尚可，贫血貌，颜面轻度浮肿，胸腹部检查(-)，双下肢中度凹陷性水肿，神经系统检查(-)。
实验室检查：血液检查白细胞6．5×109／L中性粒细胞比例70％，淋巴细胞比例30％，血红蛋白100g／L，尿液检查蛋白(++)，颗粒管形3／HP，肾功能检查尿肌酐2501μmol／L，血尿素氮18mmol／L，肾小球滤过率30ml／min。
请根据以上提供的资料，回答下列问题：
提出2个主要的护理诊断和相关因素，制定相应的护理措施。
选项
答案护理诊断：①营养失调：与长期大量蛋白尿有关；②体液过多：与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降有关。 护理措施： ①营养失调： 1)饮食护理：A．严格限制蛋白的摄入，且饮食中50％以上的蛋白质是富含必需氨基酸的蛋白，如鸡蛋、牛奶等。B．供给足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。每天供给的热量为126kJ／kg，并主要由碳水化合物和脂肪供给。为摄入足够的热量，可给予较多的植物油和糖。 2)改善患者的食欲：采取措施改善患者的食欲，如适当增加活动量，提供色、香、味俱全的食物，提供整洁、舒适的进食环境，进食前休息片刻，少量多餐等。 3)监测肾功能和营养状况：定期监测患者的体重变化、血尿素氮、血肌酐等，以了解其营养状况。 ②体液过多： 1)休息：指导其卧床休息，抬高双下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。 2)饮食护理：限制钠盐的摄入，每天以2～3g为宜。 3)病情观察：记录24h出入量，监测尿量变化；定期测量体重；观察水肿的消长情况。 4)用药护理：遵医嘱用利尿剂，观察药物疗效及不良反应。长期使用利尿剂应监测血清电解质和酸碱平衡情况。
解析
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