2. 医学
  3. 男，28岁。少尿、水肿1月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180／120mmHg，尿蛋白(一)，红细胞5～10／HP，白细胞3～5／HP，BUN30mmol／L，血肌酐860μmol／L，血红蛋白65g／L。初步诊断为( )

男，28岁。少尿、水肿1月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180／120mmHg，尿蛋白(一)，红细胞5～10／HP，白细胞3～5／HP，BUN30mmol／L，血肌酐860μmol／L，血红蛋白65g／L。初步诊断为( )

admin2015-10-21  25
问题 男，28岁。少尿、水肿1月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180／120mmHg，尿蛋白(一)，红细胞5～10／HP，白细胞3～5／HP，BUN30mmol／L，血肌酐860μmol／L，血红蛋白65g／L。初步诊断为(     )
选项 A、急性肾小球肾炎
B、慢性肾小球肾炎，肾功能不全
C、肾病综合征
D、慢性肾盂肾炎，肾功能不全
E、高血压肾病
答案B
解析 红细胞5～10／HP考虑血尿，长期的血尿导致慢性失血，引发贫血(血红蛋白65g／L)。患者的突出变现为血尿+蛋白尿，考虑肾炎(不考虑肾病，因为肾病需满足两个条件：大量蛋白尿和低蛋白血症，该患者没有关于低蛋白血症的描述，故不考虑肾病)。患者的病史长达21年，故诊断为：慢性肾小球肾炎，目前血肌酐860μmol／L，故诊断为肾功能不全(尿毒症期)，故本题的答案是B。
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第三单元

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