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男,28岁。少尿、水肿1月余,7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg,尿蛋白(一),红细胞5~10/HP,白细胞3~5/HP,BUN30mmol/L,血肌酐860μmol/L,血红蛋白65g/L。初步诊断为( )
男,28岁。少尿、水肿1月余,7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg,尿蛋白(一),红细胞5~10/HP,白细胞3~5/HP,BUN30mmol/L,血肌酐860μmol/L,血红蛋白65g/L。初步诊断为( )
admin
2015-10-21
36
问题
男,28岁。少尿、水肿1月余,7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg,尿蛋白(一),红细胞5~10/HP,白细胞3~5/HP,BUN30mmol/L,血肌酐860μmol/L,血红蛋白65g/L。初步诊断为( )
选项
A、急性肾小球肾炎
B、慢性肾小球肾炎,肾功能不全
C、肾病综合征
D、慢性肾盂肾炎,肾功能不全
E、高血压肾病
答案
B
解析
红细胞5~10/HP考虑血尿,长期的血尿导致慢性失血,引发贫血(血红蛋白65g/L)。患者的突出变现为血尿+蛋白尿,考虑肾炎(不考虑肾病,因为肾病需满足两个条件:大量蛋白尿和低蛋白血症,该患者没有关于低蛋白血症的描述,故不考虑肾病)。患者的病史长达21年,故诊断为:慢性肾小球肾炎,目前血肌酐860μmol/L,故诊断为肾功能不全(尿毒症期),故本题的答案是B。
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第三单元
中医类(中西医)执业医师
执业医师
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