女性，75岁，反复上腹隐痛、腹胀4年，多在进油腻食物后发作，并向右肩背部放射。1天前出现上腹剑突下阵发性绞痛，伴畏寒、发热。既往有高血压、冠心病史10年。查体：T38．5℃，P120次／分，R20次／分，BP95／65mmHg。神志尚清，表情淡漠，急性痛苦

admin2018-05-10 32

问题女性，75岁，反复上腹隐痛、腹胀4年，多在进油腻食物后发作，并向右肩背部放射。1天前出现上腹剑突下阵发性绞痛，伴畏寒、发热。既往有高血压、冠心病史10年。查体：T38．5℃，P120次／分，R20次／分，BP95／65mmHg。神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。巩膜与皮肤黄染，双侧瞳孔等圆、等大，对光反射敏感。双肺正常，心率120次／分，心律齐。腹平坦，右上腹腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛。肝右肋下2cm可扪及，移动性浊音(一)，肠鸣音减弱。
根据患者情况，首先应考虑的诊断是

选项 A、反流性胃炎
B、胆管结石
C、急性化脓性胆管炎
D、胃十二指肠溃疡
E、肝脓肿

答案A,B,C,D,E

解析长年反复上腹隐痛、腹胀，并向右肩背部放射，系慢性胆囊炎的表现，90％以上的患者伴胆囊结石。但需与反流性胃炎、消化性溃疡等鉴别。胆囊结石可能排入胆管而导致胆汁淤滞，引起胆道感染，进而出现畏寒、发热和黄疸。胆道感染是肝脓肿的病因之一，体检发现肝右肋下2cm，提示肝体积增大，因此有必要排除细菌性肝脓肿的可能性。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/XHkk777K

本试题收录于：普通外科学（317）题库卫生专业技术资格中级（师）分类

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

相关试题推荐

随机试题

最新回复(0)

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

女性，41岁，因脊髓型颈椎病需手术治疗，患者有高血压病史，麻醉前准备，应控制血压稳定在

女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血，当输血50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。除停止输血外，对该患者还应采取的措施是

有关痈处理方法错误的是

A．烷化剂B．亚硝胺类C．苏铁素D．氨基偶氮类E．氯乙烯膀胱癌的发生与哪项化学因素有关

口底、颌下、颈部急性蜂窝织炎引起的最严重的后果是

发生全脊髓麻醉时，首先出现的症状是

男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122/min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，血pH7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的

关于甲亢术后并发症的描述正确的是

领导行为研究包括领导理论、激励理论与()

重症烧伤病人入院后，应立即采取的急救措施包括

张某和赵某夫妻二人均为中国公民，婚后旅居阿根廷。因发生婚姻纠纷，阿根廷法律又不准离婚，夫妻二人就按阿根廷法律规定的方式达成长期分居协议，并请求中国驻阿根廷的使馆领事部分予以承认和协助执行，则__________。

下列属于当然退伙情形的是()。

地陪接到带团任务后，下列需要进行的语言和知识准备中不包括()

认识和理解教育的本质，可以从教育的产生和发展以及()等方面来看。

根据《治安管理处罚法》的规定，下列哪些违反治安管理行为，不得适用警告?()

不同的数据库管理系统采用的日志文件格式不完全一样，概括起来主要有以记录为单位的日志文件和以【13】为单位的日志文件两种。

下列关于类定义的说法中，正确的是()。