2. 医学
  3. 26岁，男。家住沈阳，于12月突然发病。表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作1次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常。末梢血化验：WBC：5．0×109／L，N68％，L32％，Hb100g／L。血培养(－)。患者同年8月曾去海南旅游半个月

26岁，男。家住沈阳，于12月突然发病。表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作1次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常。末梢血化验：WBC：5．0×109／L，N68％，L32％，Hb100g／L。血培养(－)。患者同年8月曾去海南旅游半个月

admin2022-11-18  26
问题 26岁，男。家住沈阳，于12月突然发病。表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作1次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常。末梢血化验：WBC：5．0×109／L，N68％，L32％，Hb100g／L。血培养(－)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是
选项 A、伤寒
B、疟疾
C、败血症
D、急性血吸虫病
E、急性粒细胞白血病
答案B
解析 ①患者病前到过疟疾流行区(海南)，突发寒战—高热—大量出汗—隔日周期性发作，脾脏肿大，贫血，应诊断为间日疟(B)。②伤寒常表现为高热，表情淡漠，相对缓脉，脾大等。败血症常表现为寒战高热，但无周期性发作，外周血白细胞显著增高，中性粒细胞比例升高。急性血吸虫病应有疫水接触史，常表现为尾蚴性皮炎、间歇热、荨麻疹、外周血嗜酸性粒细胞增多等。急性粒细胞白血病可有发热，但无周期性发作，常表现为出血倾向，贫血，肝、脾、淋巴结肿大，外周血白细胞显著增高。
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