患者，女，42岁。平素嗜食生冷，近期心下坚满，自利，利后反快，虽利，心下续坚满，肠问沥沥有声，腹满，便秘，口舌干燥，舌苔黄腻，脉沉弦。本病的证候诊断是

admin2018-04-20 60

问题患者，女，42岁。平素嗜食生冷，近期心下坚满，自利，利后反快，虽利，心下续坚满，肠问沥沥有声，腹满，便秘，口舌干燥，舌苔黄腻，脉沉弦。本病的证候诊断是

选项 A、痰饮脾阳虚弱证
B、痰饮饮留胃肠证
C、悬饮邪犯胸肺证
D、悬饮饮停胸胁证
E、支饮脾肾阳虚证

答案B

解析痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。悬饮：胸胁饮满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。溢饮：身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。本题可辨病为痰饮，辨证为饮留胃肠证。痰饮辨证分型：①脾阳虚弱证：胸胁支满，心下痞闷，胃有振水音，脘腹喜温怕冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。治法：温阳化饮。方剂：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。②饮留胃肠证：心下坚满或痛，自利，利后反快，虽利，心下续坚满，或水走肠间，沥沥有声，腹满，便秘，口舌干燥，苔腻色白或黄，脉沉弦或伏。所以诊断为痰饮饮留胃肠证。故选B。

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