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  3. 对于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，以下哪一项是错误的( )(2003年)

对于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，以下哪一项是错误的( )(2003年)

admin2013-03-28  74
问题 对于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，以下哪一项是错误的(       )(2003年)
选项 A、入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气
B、卧位时膈上抬，肺活量减少
C、卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高
D、熟睡时呼吸中枢敏感性降低
E、由支气管痉挛引起
答案E
解析 阵发性夜间呼吸困难是典型的左心室功能不全的临床表现。其发生机制为：患者在夜间睡眠时：
    ①迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血量减少，心功能降低；
    ②小支气管收缩，肺泡通气减少；
    ③仰卧位时，由于膈肌上抬，肺活量减少，而体静脉系统回心血量增加，导致肺淤血加重，左心室舒张末压升高；
    ④呼吸中枢敏感性降低，对肺淤廊所致的轻度缺氧反应不敏感，只有当肺淤血程度严重、缺氧明显时才刺激呼吸中枢做出反应，临床上表现为患者在睡眠中突然憋醒，被迫坐起伴呼吸困难等。选项E不是阵发性夜间呼吸困难的发生机制。
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