患儿，5周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊

admin2010-06-19 52

问题患儿，5周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊

选项 A、血沉
B、谷草转氨酶
C、抗透明质酸酶
D、心脏X线检查
E、肌酸磷酸激酶

答案C

解析心脏炎、关节啖、舞蹈病、环形红斑和皮下小结。 Jones诊断标准主要表现有心脏炎、多发性游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，次要表现有发热、关节痛、既往风湿热病史、急性期反应物升高 (ESR、CRP)、P-R间期延长。有两项主要表现或一项主要表现和两项次要表现，再加上有近期链球菌感染的证据，提示风湿热高度可能。抗O、抗链球菌激酶、抗透明质酸酶等抗体滴度上升都可表明近期链球菌感染。如多发性关节炎已列为主要表现，则关节痛不能作为次要表现；如心脏炎已列为主要表现，则P-R间期延长不能作为次要表现。

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中医类（中西医）执业助理医师

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女性，23岁。因阑尾切除术后残端瘘入院。测体重为40kg，身高160cm。消瘦明显。查血清清蛋白为24g/L。考虑该患者营养状况为

女性，42岁。I度烧伤50%，Ⅱ度烧伤5%。用青霉素、链霉素治疗4天后，骤起寒战、高热。伴烦躁、腹胀。体检：体温40.0℃，血压75/50mmHg(10/6.67kPa)。血常规示白细胞34×109/L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为

女性，40岁。幽门梗阻致反复呕吐15天入院，呼吸浅慢，血压90/70mmHg(12.0/9.3kPa)。实验室检查：血清钾3.0mmol/L，钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO3ˉ35mmol/L。如果在补液过程中尿量小于30ml/h，不应补给

孕后阴道不规则流血，量时多时少，色暗红污秽，腥臭，小腹疼痛，发热，恶寒，全身不适，神疲乏力，舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为感染性流产，选方为

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扁瘊患者，皮疹淡红，数目较多，口干不欲饮，身热，大便不畅，尿黄，舌红，脉滑数，应选何法治疗

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