男,40岁。从三楼跌下,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张,T 38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,P 110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。 首先施行的治疗措施为

admin2014-04-11  36

问题 男,40岁。从三楼跌下,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张,T 38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,P 110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。
首先施行的治疗措施为

选项 A、静脉输注血管收缩药物
B、迅速补充血容量
C、立即剖腹探查
D、大剂量应用抗生素

答案B

解析 休克的发病过程可分为休克代偿期(轻度休克)和休克抑制期 (中、重度休克),或称休克早期和休克期。休克代偿期机体对有效循环血容量减少的早期有相应的代偿能力,病人中枢神经系统兴奋性提高,交感一肾上腺轴兴奋,表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。该病人的状态与此一致,是处于休克代偿期。目前应密切观察病人并严密监测休克的变化。定时反复检查血常规,测定中心静脉压和二氧化碳结合力都有必要,为进一步明确诊断可作腹腔诊断性穿刺。作静脉肾盂造影不合适,目前无作静脉肾盂造影的适应证,且病人处于轻度休克状态不宜过多地搬动。其治疗措施首先是迅速补充血容量,并纠正酸碱平衡失调等等,并应积极处理原发病(肠破裂、脾破裂),防治休克的同时及时剖腹探查。
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