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  3. 男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38．5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P 110次／分，血压130／100mmHg，尿量减少。 首先施行的治疗措施为

男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38．5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P 110次／分，血压130／100mmHg，尿量减少。 首先施行的治疗措施为

admin2014-04-11  35
问题 男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38．5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P 110次／分，血压130／100mmHg，尿量减少。
首先施行的治疗措施为
选项 A、静脉输注血管收缩药物
B、迅速补充血容量
C、立即剖腹探查
D、大剂量应用抗生素
答案B
解析 休克的发病过程可分为休克代偿期(轻度休克)和休克抑制期 (中、重度休克)，或称休克早期和休克期。休克代偿期机体对有效循环血容量减少的早期有相应的代偿能力，病人中枢神经系统兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋，表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。该病人的状态与此一致，是处于休克代偿期。目前应密切观察病人并严密监测休克的变化。定时反复检查血常规，测定中心静脉压和二氧化碳结合力都有必要，为进一步明确诊断可作腹腔诊断性穿刺。作静脉肾盂造影不合适，目前无作静脉肾盂造影的适应证，且病人处于轻度休克状态不宜过多地搬动。其治疗措施首先是迅速补充血容量，并纠正酸碱平衡失调等等，并应积极处理原发病(肠破裂、脾破裂)，防治休克的同时及时剖腹探查。
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