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患者,男,42岁,因高空作业不慎坠落,双下肢不能活动1小时,急诊入院。入院检查神志清,烦躁,BP 100/80mmHg,HR.94次/分,R 24次/分,大小便失禁。诊断为第五、六颈椎损伤,伴不完全截瘫。入院后给予颅骨牵引,留置导尿。既往体健,吸烟20年,
患者,男,42岁,因高空作业不慎坠落,双下肢不能活动1小时,急诊入院。入院检查神志清,烦躁,BP 100/80mmHg,HR.94次/分,R 24次/分,大小便失禁。诊断为第五、六颈椎损伤,伴不完全截瘫。入院后给予颅骨牵引,留置导尿。既往体健,吸烟20年,
admin
2019-06-16
31
问题
患者,男,42岁,因高空作业不慎坠落,双下肢不能活动1小时,急诊入院。入院检查神志清,烦躁,BP 100/80mmHg,HR.94次/分,R 24次/分,大小便失禁。诊断为第五、六颈椎损伤,伴不完全截瘫。入院后给予颅骨牵引,留置导尿。既往体健,吸烟20年,每日1包。请问:
(1)列出患者目前2个主要护理诊断或问题。
(2)列出预防患者肺部并发症的护理要点。
选项
答案
(1)目前的2个主要护理诊断是:①低效性呼吸型态:与脊髓损伤、呼吸肌无力、长期吸烟呼吸道分泌物存留过多有关。②有皮肤完整性受损的危险:与肢体感觉及活动障碍有关。 (2)预防肺部并发症护理要点包括:①观察患者的呼吸功能,如出现呼吸困难表现,应当立即吸氧,寻找和解除原因,必要时协助医师行气管插管,呼吸机辅助呼吸等。②根据血气分析结果调整给氧浓度、流量和持续时间,改善机体缺氧状态。③及时处理肠胀气、便秘,不用沉棉被压盖胸腹以免影响呼吸。④遵医嘱予用地塞米松、甘露醇、甲泼尼龙等治疗,以避免因进一步脊髓损伤而抑制呼吸功能。⑤保持呼吸道通畅,预防因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎和肺不张。⑥指导患者深呼吸和咳嗽咳痰、雾化吸入,促进肺膨胀和有效排痰。
解析
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护理综合题库专业硕士分类
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护理综合
专业硕士
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