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  3. 患者男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb 85 g／L，白细胞3．6×109／L，血小板80×109／L，红细胞沉降率120 mm／h，尿蛋白(++)，BUN 15 mmol／L，总蛋白90 g／L，白蛋白15 g／L，球蛋白75 g

患者男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb 85 g／L，白细胞3．6×109／L，血小板80×109／L，红细胞沉降率120 mm／h，尿蛋白(++)，BUN 15 mmol／L，总蛋白90 g／L，白蛋白15 g／L，球蛋白75 g

admin2015-05-29  75
问题 患者男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb 85 g／L，白细胞3．6×109／L，血小板80×109／L，红细胞沉降率120 mm／h，尿蛋白(++)，BUN 15 mmol／L，总蛋白90 g／L，白蛋白15 g／L，球蛋白75 g／L，IgG 32 g／L，IgA 3．6 g／L，蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32％，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病
选项 A、原发性巨球蛋白血症
B、多发性骨髓瘤
C、浆细胞白血病
D、尿毒症
E、急性淋巴细胞白血病
答案B
解析 多发性骨髓瘤患者的骨髓中浆细胞>15％，并有异常浆细胞；血清中出现大量单克隆球蛋白，IgG>35 g／L，IgA>20 g／L，IgD>2．0 g／L，IgE>2．0 g／L，IgM>15 g／L或尿中单克隆免疫球蛋白轻链>1．0 g／24 h；血清蛋白电泳发现M蛋白；血中大量单克隆球蛋白的存在可使红细胞呈缗钱状排列，红细胞沉降率明显加快。
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临床医学检验技术（379）

卫生专业技术资格中级（师）

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