患者男性,60岁,贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余,肝、脾不大,Hb 85 g/L,白细胞3.6×109/L,血小板80×109/L,红细胞沉降率120 mm/h,尿蛋白(++),BUN 15 mmol/L,总蛋白90 g/L,白蛋白15 g/L,球蛋白75 g

admin2015-05-29  46

问题 患者男性,60岁,贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余,肝、脾不大,Hb 85 g/L,白细胞3.6×109/L,血小板80×109/L,红细胞沉降率120 mm/h,尿蛋白(++),BUN 15 mmol/L,总蛋白90 g/L,白蛋白15 g/L,球蛋白75 g/L,IgG 32 g/L,IgA 3.6 g/L,蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰,骨髓中异常浆细胞占32%,本例最可能的诊断是下列哪一种疾病

选项 A、原发性巨球蛋白血症
B、多发性骨髓瘤
C、浆细胞白血病
D、尿毒症
E、急性淋巴细胞白血病

答案B

解析 多发性骨髓瘤患者的骨髓中浆细胞>15%,并有异常浆细胞;血清中出现大量单克隆球蛋白,IgG>35 g/L,IgA>20 g/L,IgD>2.0 g/L,IgE>2.0 g/L,IgM>15 g/L或尿中单克隆免疫球蛋白轻链>1.0 g/24 h;血清蛋白电泳发现M蛋白;血中大量单克隆球蛋白的存在可使红细胞呈缗钱状排列,红细胞沉降率明显加快。
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