85岁的老年女性，此前没有精神疾病史。因言行异常在急诊病房接受精神科评估。据亲属介绍，患者已有两三天未睡觉，不停地说话和活动。在检查过程中，患者表现激越、在房间内走来走去、不停地讲话而且不允许别人打断，并且显得有点偏执。下一步最正确的做法是

admin2018-06-29 71

问题 85岁的老年女性，此前没有精神疾病史。因言行异常在急诊病房接受精神科评估。据亲属介绍，患者已有两三天未睡觉，不停地说话和活动。在检查过程中，患者表现激越、在房间内走来走去、不停地讲话而且不允许别人打断，并且显得有点偏执。下一步最正确的做法是

选项 A、用一种针对双相障碍的心境稳定剂治疗患者
B、用合成甲状腺素替代制剂治疗患者
C、用一种抗抑郁药物治疗患者
D、进行全面的体格和神经系统检查
E、立即肌内注射氟哌啶醇10mg镇静

答案D

解析该患者表现为急性躁狂发作的症状。然而，对于这个年龄段且没有精神病史的人，首次发作双相障碍者少见。因而，首先必须仔细评估患者的躯体或神经病学原因，在明确诊断和了解躯体状况的基础上再行对症处理会更为安全。

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精神病学（340）

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