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  3. 下列支持ITP诊断的体征是 该患者的首选治疗是

下列支持ITP诊断的体征是 该患者的首选治疗是

admin2009-04-16  45
问题 下列支持ITP诊断的体征是
该患者的首选治疗是
选项 A、糖皮质激素
B、脾切除
C、长春新碱
D、血小板输注
答案A
解析 该年轻女性患者患ITP，支持诊断的体征是脾不大，若脾大则多为继发性血小板减少性紫癜，关节腔出血和肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP患者因血小板减少引起出血的特点，口腔溃疡见于系统性红斑狼疮(SLE)等自身免疫病引起的血小板减少性紫癜，也不支持ITP的诊断；ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以骨髓中的巨核细胞会增多，至少不会减少，但也存在巨核细胞成熟障碍，所以成熟产板型巨核细胞减少，而幼稚、颗粒型巨核细胞增多；因为ITP患者的凝血功能正常，所以凝血时间不会延长，抗核抗体阳性是SLE的特点，所以ITP患者应为阴性。治疗ITP应首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑切脾和加用长春新碱等免疫抑制剂，因为患者血小板未低于20×109/L，所以一般不需要血小板输注。
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