2. 自考
  3. 患者，男性，22岁，诊为支气管哮喘4年，规律吸入糖皮质激素，控制良好。6小时前患者进食海鲜后，出现呼吸困难，发绀，伴烦躁、大汗淋漓。查体：端坐呼吸，R 32次／min，三凹征，胸部可闻及响亮、弥漫的哮呜音，HR 120次／分，奇脉。考虑为支气管哮喘急性发作

患者，男性，22岁，诊为支气管哮喘4年，规律吸入糖皮质激素，控制良好。6小时前患者进食海鲜后，出现呼吸困难，发绀，伴烦躁、大汗淋漓。查体：端坐呼吸，R 32次／min，三凹征，胸部可闻及响亮、弥漫的哮呜音，HR 120次／分，奇脉。考虑为支气管哮喘急性发作

admin2015-08-11  83
问题 患者，男性，22岁，诊为支气管哮喘4年，规律吸入糖皮质激素，控制良好。6小时前患者进食海鲜后，出现呼吸困难，发绀，伴烦躁、大汗淋漓。查体：端坐呼吸，R 32次／min，三凹征，胸部可闻及响亮、弥漫的哮呜音，HR 120次／分，奇脉。考虑为支气管哮喘急性发作，急性呼吸衰竭。急查动脉血气分析示PaO252mmHg，PaCO246mmHg。
  请写出：
  (1)该患者呼吸衰竭的类型(按照动脉血气分析结果)；
  (2)该患者给氧的原则及氧疗过程中的注意事项。
选项
答案(1)I型呼衰：仅有缺氧(氧浓度为52mmHg)，没有二氧化碳潴留(二氧化碳浓度为46mmHg)。 (2)给氧原则：I型呼衰应按需给氧，一般为35％～50％。注意事项：注意吸氧浓度和持续时间，吸纯氧一般不超过6小时，吸＞60％氧不超过24小时，以免氧中毒。使用呼吸兴奋剂时应适当提高吸入氧浓度。吸入氧气应湿化，以免干燥氧气对呼吸道的刺激及气道黏液栓形成，吸氧装置定期消毒，专人使用，预防感染和交叉感染；对危重病人常规氧疗无效时，应尽早使用机械通气。
解析
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