2. 医学
  3. 女，6岁。突发寒战、高热(T 39．6℃)，烦躁不安，诉左膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现左小腿近端皮温尚可，压痛(+)。 确诊急性骨髓炎后须立即( )

女，6岁。突发寒战、高热(T 39．6℃)，烦躁不安，诉左膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现左小腿近端皮温尚可，压痛(+)。 确诊急性骨髓炎后须立即( )

admin2022-11-30  57
问题 女，6岁。突发寒战、高热(T 39．6℃)，烦躁不安，诉左膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现左小腿近端皮温尚可，压痛(+)。
确诊急性骨髓炎后须立即(          )
选项 A、抗感染
B、支持治疗
C、手术
D、肢体制动
E、物理降温
答案A
解析 凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃腺炎等；急性寒战、高热，全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高；患肢不肯移动、干骺端深压痛显著，均可初步诊断为急性骨髓炎。化脓性膝关节炎常表现有局部红肿热痛明显，浮髌试验阳性。早期化脓性骨髓炎局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针，先穿入压痛最明显的干骺端软组织内。取出针芯回抽无脓，再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内，切勿一次穿进干骺端骨里，以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后，常规涂片找脓细胞及细菌，并做细菌培养、药敏试验。急性骨髓炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素，在发病5天内使用往往可以控制炎症，而在5天后用或细菌时所用抗生素不敏感时，都会影响疗效。
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