2. 医学
  3. 女，42岁。发热2个月，体温38℃，左腹股沟区可触及5cm×5cm质软肿物，有压痛。B超显示为低回声。腰椎正位片示腰大肌阴影增宽，L1、L2椎体边缘骨质破坏，椎间隙狭窄。首先考虑的诊断是

女，42岁。发热2个月，体温38℃，左腹股沟区可触及5cm×5cm质软肿物，有压痛。B超显示为低回声。腰椎正位片示腰大肌阴影增宽，L1、L2椎体边缘骨质破坏，椎间隙狭窄。首先考虑的诊断是

admin2022-11-18  41
问题 女，42岁。发热2个月，体温38℃，左腹股沟区可触及5cm×5cm质软肿物，有压痛。B超显示为低回声。腰椎正位片示腰大肌阴影增宽，L1、L2椎体边缘骨质破坏，椎间隙狭窄。首先考虑的诊断是
选项 A、急性骨髓炎
B、腰椎结核
C、骨巨细胞瘤
D、转移性骨肿瘤
E、类风湿关节炎
答案B
解析 ①患者腹股沟区肿物，质软，有压痛，B超示低回声，应考虑腰椎结核椎旁脓肿顺腰大肌向下流动所致。腰椎结核患者常有结核中毒症状(低热)，椎旁脓肿，椎体破坏，椎间隙狭窄。根据题干，本例应诊断为腰椎结核(B)。②急性骨髓炎多见于儿童，好发于长骨干骺端而不是腰椎，故不答A。骨巨细胞瘤常表现为疼痛、肿胀，X线表现为骨端偏心位、溶骨性破坏，病灶膨胀生长，呈肥皂泡样改变。椎体转移性肿瘤常有骨质破坏，但椎间隙多正常，故不答D。类风湿关节炎常对称性累及手足小关节，而不是椎体，故不答E。
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