患儿男性,7岁,主因“腹痛1小时,10分钟前晕厥1次”就诊。1小时前患儿于睡眠中突发胸痛,以剑突下及脐周为著,呈持续性,性质描述不清,程度剧烈,不能忍受,无放射痛。伴面色苍白,大汗,意识尚清,可行走。无腹泻及血便。无咳嗽及呼吸困难,无发热,无前驱感染史。家

admin2022-10-26  25

问题 患儿男性,7岁,主因“腹痛1小时,10分钟前晕厥1次”就诊。1小时前患儿于睡眠中突发胸痛,以剑突下及脐周为著,呈持续性,性质描述不清,程度剧烈,不能忍受,无放射痛。伴面色苍白,大汗,意识尚清,可行走。无腹泻及血便。无咳嗽及呼吸困难,无发热,无前驱感染史。家人立即送患儿就诊。10分钟前在急救车中患儿突然意识丧失,面色灰白,口唇稍绀,四肢瘫软,尿失禁。急救人员发现患儿脉搏不能触及,立即予心肺复苏,心电监护显示室性心动过速,予电复律1次,恢复窦性心律,抢救2分钟后患儿意识恢复,仍诉腹痛,乏力明显,伴面色苍白,大汗,经急诊入院。既往史:患儿既往3岁时曾出现发热、皮疹、颈淋巴结肿大,经IVIG治疗热退。家族史:否认遗传性心脏病及猝死家族史。查体:体温36℃,脉搏140次/min,呼吸28次/min,血压80/40mmHg,意识清楚,痛苦面容,蜷曲卧位,面色苍白,未见颈静脉充盈,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心前区无隆起,未触及震颤,心界不大,心率140次/min,心律不齐,心音低钝,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质柔和,四肢末梢稍凉,毛细血管充盈时间(CRT)3秒,腹软,脐周疼痛,压之无明显加剧,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃,双下肢无水肿,神经系统查体未见异常。
患儿病情稳定后的处理包括

选项 A、建议心脏移植
B、可适当运动
C、行运动平板试验
D、建议冠状动脉移植术
E、根据耐受情况加用美托洛尔及卡托普利;限制运动

答案D,E

解析
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