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患者,男性,42岁。慢性心衰病史18年。2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体:肝病面容,颈部数颗蜘蛛痣,巩膜黄染,心肺听诊无异常,腹膨隆,肝大肋下3 cm,质硬,无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊断是
患者,男性,42岁。慢性心衰病史18年。2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体:肝病面容,颈部数颗蜘蛛痣,巩膜黄染,心肺听诊无异常,腹膨隆,肝大肋下3 cm,质硬,无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊断是
admin
2019-03-12
57
问题
患者,男性,42岁。慢性心衰病史18年。2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体:肝病面容,颈部数颗蜘蛛痣,巩膜黄染,心肺听诊无异常,腹膨隆,肝大肋下3 cm,质硬,无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊断是
选项
A、肝炎
B、脂肪肝
C、肝囊肿
D、肝硬化
E、肝脓肿
答案
D
解析
患者肝病面容,颈部数颗蜘蛛痣,巩膜黄染,心肺听诊无异常,腹膨隆,胃镜显示胃底静脉曲张,由此诊断可能是肝硬化。肝硬化代偿期(早期或隐性期)临床无明显表现,甚至无任何不适,如常人,在健康检查或因其他疾病行剖腹手术时偶被发现,或因突然消化道出血以及腹腔检查,死后尸解被发现,此期可有不甚明显的食欲不振,恶心,腹胀,大便不成形等消化系统症状,也可有肝区痛,消瘦,乏力等一般症状,体格检查可发现蜘蛛痣、肝掌、肝脾大,且质较硬,一般无压痛,肝功检查可在正常范围内或仅有轻度异常,多见于小结节性肝硬化,进展缓慢,最后进入失代偿期出现呕血或腹水等并发症。
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第二单元题库乡村全科执业助理医师分类
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第二单元
乡村全科执业助理医师
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