患者,男,77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天,昏迷1天,无畏寒、发热,既往有高血压病史10年。查体:体温38.7℃,脉搏114次/分,呼吸27次/分,血压70/55mmHg,无压眶反应,皮肤干燥、弹性极差,心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++),

admin2018-07-19  20

问题 患者,男,77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天,昏迷1天,无畏寒、发热,既往有高血压病史10年。查体:体温38.7℃,脉搏114次/分,呼吸27次/分,血压70/55mmHg,无压眶反应,皮肤干燥、弹性极差,心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++),酮体(±),临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。
问题1:该患者血糖估计在

选项 A、7.8~13.9mmol/L
B、11.1~33.3mmol/L
C、16.7~33mmol/L
D、33.3~66.6mmol/L
E、44.4~77.7mmol/L

答案D

解析 HHS的诊断依据是:①中老年患者,血糖≥33.3mmol/L;②有效血浆渗透压≥320mOsm/(kg.H2O);③血清碳酸氢根≥15mmol/L或动脉血pH≥7.30;④尿糖强阳性,血酮体阴性或弱阳性。另外要注意HHS有并发DKA或乳酸性酸中毒的可能,因此诊断依据中的①、③或④不符合时不能作为否定诊断依据。
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