患者，男性，70岁，发现高血压40年，近5年间断出现夜间阵发性呼吸困难，1周前受凉后咳嗽、气促、不能平卧。查体：端坐位，血压200／90 mm Hg，颈静脉无怒张。心率103次／分，律齐，双下肺可闻及中小水泡音，腹软，肝未及，下肢不肿。该患者降压宜首选

admin2015-10-01 51

问题患者，男性，70岁，发现高血压40年，近5年间断出现夜间阵发性呼吸困难，1周前受凉后咳嗽、气促、不能平卧。查体：端坐位，血压200／90 mm Hg，颈静脉无怒张。心率103次／分，律齐，双下肺可闻及中小水泡音，腹软，肝未及，下肢不肿。该患者降压宜首选 ( )

选项 A、血管紧张素转化酶抑制剂
B、α受体阻断剂
C、β受体阻断剂
D、二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂

答案B

解析根据题干描述，患者在高血压基础上出现咳嗽、气促、不能平卧、端坐呼吸、双肺水泡音等急性左心衰表现，收缩压200mmHg，为高血压急症，因此正确答案选B。

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第二单元

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