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患者,女,32岁。糖尿病11年,因昏迷送来急诊。呼吸深大而快,且有烂苹果气味。化验:尿糖(+++),尿酮体(+),血糖12.6mmol/L(226.8mg/dl),血酮增高。初步诊断为
患者,女,32岁。糖尿病11年,因昏迷送来急诊。呼吸深大而快,且有烂苹果气味。化验:尿糖(+++),尿酮体(+),血糖12.6mmol/L(226.8mg/dl),血酮增高。初步诊断为
admin
2018-08-17
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问题
患者,女,32岁。糖尿病11年,因昏迷送来急诊。呼吸深大而快,且有烂苹果气味。化验:尿糖(+++),尿酮体(+),血糖12.6mmol/L(226.8mg/dl),血酮增高。初步诊断为
选项
A、右心衰竭
B、慢性肾功能衰竭
C、酮症酸中毒
D、周围神经病变
E、植物神经病变
答案
C
解析
该患者有糖尿病史11年,出现呼吸深大而快,且有烂苹果气味,可诊断为酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒为最常见的糖尿病急症。表现为早期三多一少症状加重,酸中毒失代偿后出现疲乏、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大(库斯莫呼吸),呼气中有烂苹果味(丙酮味)。右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血,呼吸困难,发绀,水肿(是其典型体征)。慢性肾功能衰竭早期仅有原发病表现,尿毒症期全身各器官功能失调,食欲减退是最早期和最常见的症状,呼气有尿臭味。呼吸系统会出现出现气促、气短,酸中毒时呼吸深而长。神经病变以周围神经病变最为常见,表现为四肢麻木、刺痛感、蚁走感、袜套样感,感觉过敏或消失。
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