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  3. 患者，女，32岁。糖尿病11年，因昏迷送来急诊。呼吸深大而快，且有烂苹果气味。化验：尿糖(+++)，尿酮体(+)，血糖12．6mmol／L(226．8mg／dl)，血酮增高。初步诊断为

患者，女，32岁。糖尿病11年，因昏迷送来急诊。呼吸深大而快，且有烂苹果气味。化验：尿糖(+++)，尿酮体(+)，血糖12．6mmol／L(226．8mg／dl)，血酮增高。初步诊断为

admin2018-08-17  69
问题 患者，女，32岁。糖尿病11年，因昏迷送来急诊。呼吸深大而快，且有烂苹果气味。化验：尿糖(+++)，尿酮体(+)，血糖12．6mmol／L(226．8mg／dl)，血酮增高。初步诊断为
选项 A、右心衰竭
B、慢性肾功能衰竭
C、酮症酸中毒
D、周围神经病变
E、植物神经病变
答案C
解析 该患者有糖尿病史11年，出现呼吸深大而快，且有烂苹果气味，可诊断为酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒为最常见的糖尿病急症。表现为早期三多一少症状加重，酸中毒失代偿后出现疲乏、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大(库斯莫呼吸)，呼气中有烂苹果味(丙酮味)。右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血，呼吸困难，发绀，水肿(是其典型体征)。慢性肾功能衰竭早期仅有原发病表现，尿毒症期全身各器官功能失调，食欲减退是最早期和最常见的症状，呼气有尿臭味。呼吸系统会出现出现气促、气短，酸中毒时呼吸深而长。神经病变以周围神经病变最为常见，表现为四肢麻木、刺痛感、蚁走感、袜套样感，感觉过敏或消失。
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护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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