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  3. 女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。 若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是

女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。 若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是

admin2012-10-18  77
问题 女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。  
若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是
选项 A、先锋霉素Ⅳ号
B、手术切除病变
C、对症处理
D、雷米封＋乙胺丁醇＋利福平
E、青霉素＋丁胺卡那霉素
答案D
解析 患者年轻女性，表现为非急性感染症状，胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成，此部位为结核好发部位，痰涂片检查是必须做的，这不仅涉及诊断问题，还涉及预防、隔离传染源的问题；对本患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核，本型结核是最常见的一种类型，本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影伴空洞形成是由于当机体处于过敏状态，且有大量结核菌进入肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而可形成空洞；正规的抗结核治疗，D项是正确的选择。患者已找到抗酸杆菌，就不应再单用先锋霉素Ⅳ号，浸润型结核尚未药物治疗不选择手术切除，仅对症或不正规治疗是错误的。
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