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  3. 　　 患者女，24岁，因发热、咽痛1周入院，诊断为急性淋巴细胞性白血病。 下列属于白血病细胞浸润表现的是( )

　　 患者女，24岁，因发热、咽痛1周入院，诊断为急性淋巴细胞性白血病。 下列属于白血病细胞浸润表现的是( )

admin2019-08-06  34
问题 　　  患者女，24岁，因发热、咽痛1周入院，诊断为急性淋巴细胞性白血病。
下列属于白血病细胞浸润表现的是(    )
选项 A、皮肤紫癜
B、心率增快
C、胸骨压痛
D、肺部湿啰音
E、扁桃体肿大
答案C
解析 白血病细胞浸润的临床表现：
(1)淋巴结、肝、脾大。
(2)骨骼和关节：常有胸骨下段局部压痛，可出现关节、骨骼疼痛，尤以儿童多见。
(3)眼部：粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。
(4)口腔和皮肤：AL尤其是M4和M5，由于白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀；皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。
(5)中枢神经系统白血病(CNSL)：CNSL可发生在疾病各个时期，以ALL最常见，儿童尤甚，其次为M4、M5和M12，临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。
(6)睾丸：睾丸出现无痛性肿大，多为一侧性，另一侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有白血病细胞浸润。睾丸白血病多见于ALL化疗缓解后的幼儿和青年，是仅次于CNSL的白血病髓外复发的根源。
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