2. 医学
  3. 患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。 该患者FT3＞30pmol／L(正常值3．5～6．5pmol／L)、FT4＞150pmol／L(正常值11．5

患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。 该患者FT3＞30pmol／L(正常值3．5～6．5pmol／L)、FT4＞150pmol／L(正常值11．5

admin2018-09-19  33
问题 患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。
该患者FT3＞30pmol／L(正常值3．5～6．5pmol／L)、FT4＞150pmol／L(正常值11．5～22．7pmol／L)、TSH0．01mIU／L(正常值0．35～5．5mIU／L)，要求做131I治疗，治疗过程中下列药物可供选择的有
选项 A、甲巯咪唑
B、甲氨蝶呤
C、丙硫氧嘧啶
D、美托洛尔
E、甘草酸二铵胶囊
答案A，D，E
解析 该患者FT3、FT4水平过高，病情较重，131I治疗前或治疗后应进行抗甲药物治疗，为了减少对131I治疗效果的影响，常用甲巯咪唑，而不选用丙硫氧嘧啶。抗甲药物治疗有肝损伤、白细胞减少等副作用，所以常需要配合使用护肝、升白细胞药物，甘草酸二铵胶囊为常用护肝药物。美托洛尔为131I治疗中常用的β受体阻滞药。甲氨蝶呤、环磷酰胺一般用于肿瘤化疗，在甲亢治疗的治疗中主要用于突眼的防治。
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专业实践能力

核医学（345）

卫生专业技术资格中级（师）

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