首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
男性,42岁。呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP 110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点。检查:Hb 90g/L,WBC 3.22×109/
男性,42岁。呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP 110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点。检查:Hb 90g/L,WBC 3.22×109/
admin
2015-07-06
21
问题
男性,42岁。呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP 110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点。检查:Hb 90g/L,WBC 3.22×10
9
/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(一),尿镜检(一)。
对此患者的治疗,下列各项中不正确的是
选项
A、禁食蛋白质
B、口服乳果糖
C、静滴精氨酸
D、肥皂水灌肠
E、补充支链氨基酸
答案
D
解析
①患者巩膜黄染,颈部可见蜘蛛痣,肝肋下未触及,脾大,为肝硬化的典型表现。呕吐腹泻后出现意识障碍,说明已发生肝性脑病,故本例应诊断为肝硬化后肝性脑病。糖尿病酮症酸中毒常有糖尿病病史,血糖增高,尿糖和尿酮强阳性。高渗性非酮症糖尿病昏迷常见于糖尿病患者,血糖常>33.3mmol/L,血浆渗透压增高,尿酮常阴性。尿毒症多有长期肾脏病史,尿镜检阳性。脑血管病常见于老年患者,多有高血压、高血脂等病史,常伴四肢偏瘫等。
②氨中毒学说是肝性脑病的主要发病机制,约90%的患者血氨增高,因此本例的诊断首选血氨测定。血气分析、肝肾功能检查均为一般性检查方法。腹部CT只在病情稳定后才作。
③对于肝性脑病患者严禁使用鸦片类、巴比妥类、苯二氮革类镇静剂,可试用异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)等抗胺药。
④肥皂水多为碱性溶液,可增加肠道氨的吸收,故肝性脑病患者严禁使用肥皂水灌肠,可使用弱酸性溶液灌肠。为减少蛋白质分解产生氨,应限制蛋白质摄入。口服乳果糖可减少氨的产生和吸收。静滴精氨酸可促进氨的代谢,过去认为具有降氨作用,但现在认为无效。补充支链氨基酸可减少假性神经递质的产生。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/XcDA777K
0
第三单元
临床执业医师
执业医师
相关试题推荐
A.对G+菌、G-球菌和螺旋体有抗菌作用B.对G+菌及G-菌,特别对G-杆菌有效C.对耐药金黄色葡萄球菌有效D.抗菌作用强,对各种厌氧菌有效E.特别对立克次体有效青霉素G
A.铁硫蛋白B.CytcC.FMND.FADE.泛醌组成呼吸链的复合体I和Ⅱ内均含有
男性,22岁,既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐步上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,意识清楚,表情淡漠
某蓄电池厂男职工,工龄10年,主诉头晕、头痛、乏力、记忆力减退、睡眠障碍、纳差,脐周隐痛。经检验尿δ-ALA为28.6μmoL/L最可能的诊断为
女性,20岁,咳嗽半个月,呈阵发性干咳,服用阿莫西林和止咳药治疗无效。查体:体温正常,咽充血,心肺无异常。血白细胞计数正常,X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗首选的药物是
女性,28岁,右中指末节红肿8天,疼痛剧烈,掌侧肿胀明显,予切开引流,患指应采用的正确切口是
A.心力衰竭B.中毒性脑病C.中毒性肠麻痹D.酸中毒E.DIC肺炎患儿出现惊厥、昏迷、呼吸不规则
男性,2岁,发热伴咳嗽,诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后
分娩时最主要的产力是
女性,40岁,慢性腹泻2年,大便每天2~3次,常带少量黏液,反复粪便致病菌培养阴性,结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,有少数散在浅溃疡,拟诊为溃疡性结肠炎,首选的治疗方案是
随机试题
-2,5,0,7,4,()
中医古籍中最早使用的方剂分类方法是
十五络脉指十二经脉之别络,加上( )
患儿,3岁,咳嗽痰多,黏稠难咯,发热面赤,目赤唇红,口苦作渴,烦躁不宁,舌红苔黄。脉滑数。治疗应首选()
痰火郁结所致的瘿瘤初起,或单纯型地方性甲状腺肿常用的中成药是
下列属于城市排水工程系统分区规划内容的是()。
执法,即法的执行,它是法的运行的一个中间环节。下列关于税收执法的说法中正确的有()。
“学校课程中相关的真正中心,不是科学、不是文学、不是历史、不是地理,而是儿童本身的社会生活。”这一观点反映的课程理论是()。
假定行为人的效用函数为:,u’>0.u">0,其中,Ct代表t期的消费,βt代表行为人对消费的一种时间偏好,0<β<1.行为人面对的生产函数为:Yt=f(Kt),f’>0,f">0,Kt+1=It+(1-δ)Kt,其中Kt、It和Yt分别代表t期的资本、
简述GDP的三种计算方法。
最新回复
(
0
)