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患者,男性,73岁。原有高血压病史,无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力,加重1天。查体:一般状况可,体温正常,血压170/100mmHg,静息下呼吸30次/分,心率110次/分,双肺呼吸音清,下肺可闻及少许湿啰音,二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音,可及震颤
患者,男性,73岁。原有高血压病史,无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力,加重1天。查体:一般状况可,体温正常,血压170/100mmHg,静息下呼吸30次/分,心率110次/分,双肺呼吸音清,下肺可闻及少许湿啰音,二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音,可及震颤
admin
2015-09-10
27
问题
患者,男性,73岁。原有高血压病史,无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力,加重1天。查体:一般状况可,体温正常,血压170/100mmHg,静息下呼吸30次/分,心率110次/分,双肺呼吸音清,下肺可闻及少许湿啰音,二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音,可及震颤,并向腋下传导。
心脏超声示二尖瓣关闭不全,左心房、左心室大,EF60%,并伴有肺动脉高压,需要的处理是
选项
A、收住入院
B、硝普钠静脉滴注或微泵入
C、利尿剂静脉注射
D、硝酸甘油含服
E、毛花苷丙静脉注射
答案
A、B、C
解析
在急性患者口服或含服硝酸甘油不合适;因EF正常,所以毛花苷丙不合适;二尖瓣置换应该在病情许可下术前准备后,老龄患者还需进行冠状动脉造影后明确是否合并冠心病,以降低围术期死亡率。
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专业实践能力
重症医学(359)
卫生专业技术资格中级(师)
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