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  3. 患者，男性，73岁。原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170／100mmHg，静息下呼吸30次／分，心率110次／分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤

患者，男性，73岁。原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170／100mmHg，静息下呼吸30次／分，心率110次／分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤

admin2015-09-10  39
问题 患者，男性，73岁。原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170／100mmHg，静息下呼吸30次／分，心率110次／分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。
心脏超声示二尖瓣关闭不全，左心房、左心室大，EF60％，并伴有肺动脉高压，需要的处理是
选项 A、收住入院
B、硝普钠静脉滴注或微泵入
C、利尿剂静脉注射
D、硝酸甘油含服
E、毛花苷丙静脉注射
答案A、B、C
解析 在急性患者口服或含服硝酸甘油不合适；因EF正常，所以毛花苷丙不合适；二尖瓣置换应该在病情许可下术前准备后，老龄患者还需进行冠状动脉造影后明确是否合并冠心病，以降低围术期死亡率。
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专业实践能力

重症医学（359）

卫生专业技术资格中级（师）

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