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医学
扩张型心肌病 病毒性心肌炎
扩张型心肌病 病毒性心肌炎
admin
2009-01-10
46
问题
扩张型心肌病
病毒性心肌炎
选项
A、
B、
C、
D、
E、
答案
D
解析
病毒性心肌炎病变程度轻微者无症状,个别也可表现为猝死。一般常先有发热,全身倦怠感即所谓“感冒"样症状或恶心、呕吐等消化道症状,然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿甚至Adams—Stokes综合征。体格检查发现与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常,可听到第三心音或杂音。或有颈静脉怒张、肺部哕音、肝肿大等心力衰竭体征。重症可出现心源性休克。胸部x线见心影扩大或正常。心电图ST—T改变及各种心律失常,有Q波者须要与心肌梗死鉴别。超声心动图节段性或弥漫性心室壁运动障碍。血清心肌 肌钙蛋白T或I、血清肌酸磷酸激酶同工酶 (Ck-MB)检测增高,血沉增快,c反应蛋白增 加。血清柯萨奇病毒IgM抗体,用于早期诊 断;血清病毒中和抗体于发病后3周间两次血 清的抗体滴定度有4倍增高为病毒感染的阳 性指标,但不是肯定的病因诊断指标。反复心 内膜心肌活检有助于本病的诊断和预后判断。
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第二单元
临床执业医师
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