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扩张型心肌病 病毒性心肌炎

admin2009-01-10  48
问题 扩张型心肌病
病毒性心肌炎
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案D
解析 病毒性心肌炎病变程度轻微者无症状，个别也可表现为猝死。一般常先有发热，全身倦怠感即所谓“感冒"样症状或恶心、呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿甚至Adams—Stokes综合征。体格检查发现与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音。或有颈静脉怒张、肺部哕音、肝肿大等心力衰竭体征。重症可出现心源性休克。胸部x线见心影扩大或正常。心电图ST—T改变及各种心律失常，有Q波者须要与心肌梗死鉴别。超声心动图节段性或弥漫性心室壁运动障碍。血清心肌  肌钙蛋白T或I、血清肌酸磷酸激酶同工酶  (Ck-MB)检测增高，血沉增快，c反应蛋白增  加。血清柯萨奇病毒IgM抗体，用于早期诊  断；血清病毒中和抗体于发病后3周间两次血  清的抗体滴定度有4倍增高为病毒感染的阳  性指标，但不是肯定的病因诊断指标。反复心  内膜心肌活检有助于本病的诊断和预后判断。
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