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患者,女,70岁。肝硬化腹腔积液半年,5天前出现发热,腹痛。查体:体温38.5℃,脉搏105次/分,呼吸22次/分,腹壁有压痛及反跳痛,踝部见可凹性水肿。腹腔积液检查:微黄色,浑浊,蛋白含量升高,细胞数0.8×109/L,白细胞数0.5×109/L,中性粒
患者,女,70岁。肝硬化腹腔积液半年,5天前出现发热,腹痛。查体:体温38.5℃,脉搏105次/分,呼吸22次/分,腹壁有压痛及反跳痛,踝部见可凹性水肿。腹腔积液检查:微黄色,浑浊,蛋白含量升高,细胞数0.8×109/L,白细胞数0.5×109/L,中性粒
admin
2021-01-01
42
问题
患者,女,70岁。肝硬化腹腔积液半年,5天前出现发热,腹痛。查体:体温38.5℃,脉搏105次/分,呼吸22次/分,腹壁有压痛及反跳痛,踝部见可凹性水肿。腹腔积液检查:微黄色,浑浊,蛋白含量升高,细胞数0.8×10
9
/L,白细胞数0.5×10
9
/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。该患者最可能的诊断是
选项
A、肝硬化顽固性腹腔积液
B、肝癌
C、结核性腹膜炎
D、自发性腹膜炎
E、肝肾综合征
答案
D
解析
肝硬化失代偿期由于免疫功能低下,以及门体静脉间侧支循环的建立,增加了病原微生物进入人体的机会,易并发细菌感染,导致自发性腹膜炎(肝硬化常见且严重的并发症)。典型的自发性腹膜炎患者表现为腹壁压痛、反跳痛,发热、腹痛腹胀、腹围迅速增大,腹腔积液混浊、蛋白含量高、含有大量中性粒细胞,培养可有细菌生长。根据题干,该患者可考虑诊断为肝硬化并发自发性腹膜炎。
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