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某慢性支气管炎、肺气肿患者,近日因受凉后肺部感染而入院。结果如下:血pH7.32,PaCO2 71mmol/L,HCO3-36mmol/L。试分析其酸碱平衡紊乱的类型并提出判断依据。
某慢性支气管炎、肺气肿患者,近日因受凉后肺部感染而入院。结果如下:血pH7.32,PaCO2 71mmol/L,HCO3-36mmol/L。试分析其酸碱平衡紊乱的类型并提出判断依据。
admin
2014-04-13
73
问题
某慢性支气管炎、肺气肿患者,近日因受凉后肺部感染而入院。结果如下:血pH7.32,PaCO
2
71mmol/L,HCO
3
-
36mmol/L。试分析其酸碱平衡紊乱的类型并提出判断依据。
选项
答案
慢性呼吸性酸中毒。依据:①pH:pH降低为酸中毒;②病史:患者有慢性呼吸系统疾病史,近日又有肺部感染,可因肺通气量减少造成CO
2
潴留;③根据病史和血pH的变化,首先考虑呼吸性酸中毒,PaCO
2
为原发性增高;用呼酸代偿公式计算:预测HCO
3
-
=24+0.4△PaCO
2
±3=24+0.4×(71—40)土3=33.4~39.4mmol/L,实测HCO
3
-
36mmol/L在此范围之内,故可确定为单纯性慢性呼吸性酸中毒;④血气分 析指标:因患者呼吸系统病史长,可因肾发挥代偿调节作用,泌H
+
、泌NH
3
和重吸收HCO
3
-
增加,使血浆[HCO
3
-
]代偿性升高。另外,患者PaCO
2
虽然明显升高,但由于肾的代偿,血浆[HCO
3
-
]亦明显增加,故血pH的下降并不很显著。
解析
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0
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