某慢性支气管炎、肺气肿患者，近日因受凉后肺部感染而入院。结果如下：血pH7．32，PaCO2 71mmol／L，HCO3-36mmol／L。试分析其酸碱平衡紊乱的类型并提出判断依据。

admin2014-04-13 49

问题某慢性支气管炎、肺气肿患者，近日因受凉后肺部感染而入院。结果如下：血pH7．32，PaCO₂ 71mmol／L，HCO₃^-36mmol／L。试分析其酸碱平衡紊乱的类型并提出判断依据。

选项

答案慢性呼吸性酸中毒。依据：①pH：pH降低为酸中毒；②病史：患者有慢性呼吸系统疾病史，近日又有肺部感染，可因肺通气量减少造成CO₂潴留；③根据病史和血pH的变化，首先考虑呼吸性酸中毒，PaCO₂为原发性增高；用呼酸代偿公式计算：预测HCO₃^-=24+0．4△PaCO₂±3=24+0．4×(71—40)土3=33．4～39．4mmol／L，实测HCO₃^-36mmol／L在此范围之内，故可确定为单纯性慢性呼吸性酸中毒；④血气分析指标：因患者呼吸系统病史长，可因肾发挥代偿调节作用，泌H⁺、泌NH₃和重吸收HCO₃^-增加，使血浆[HCO₃^-]代偿性升高。另外，患者PaCO₂虽然明显升高，但由于肾的代偿，血浆[HCO₃^-]亦明显增加，故血pH的下降并不很显著。

解析

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某慢性支气管炎、肺气肿患者，近日因受凉后肺部感染而入院。结果如下：血pH7．32，PaCO2 71mmol／L，HCO3-36mmol／L。试分析其酸碱平衡紊乱的类型并提出判断依据。

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