患者，女，38岁。Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲状腺功能亢进症复发，服甲巯咪唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应

admin2020-11-03 42

问题患者，女，38岁。Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT₃、FT₄检查证实甲状腺功能亢进症复发，服甲巯咪唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应

选项 A、甲巯咪唑加抗过敏药物
B、改用丙硫氧嘧啶
C、改用β受体阻滞剂
D、再次手术治疗
E、改用核素¹³¹Ⅰ治疗

答案E

解析 ¹³¹I治疗适应证：
①成人Graves病伴甲状腺Ⅱ度肿大以上。
②抗甲状腺药物治疗失败或过敏。
③甲状腺功能亢进症手术后复发。
④甲状腺毒症心脏病或伴其他病因的心脏病。
⑤甲状腺功能亢进症合并白细胞和(或)血小板减少或全血细胞减少。
⑥甲状腺功能亢进症合并肝、肾等脏器损害。
⑦拒绝手术治疗或有手术禁忌证者。
⑧浸润性突眼者。

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患者，女，38岁。Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲状腺功能亢进症复发，服甲巯咪唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应

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