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  3. 女，30岁。查：牙体未见异常，牙龈红肿，有真性牙周袋形成，冷热刺激痛，X线显示：牙槽骨吸收1/3。诊断：牙周牙髓联合病变。牙周炎引起牙髓炎的途径可能是

女，30岁。查：牙体未见异常，牙龈红肿，有真性牙周袋形成，冷热刺激痛，X线显示：牙槽骨吸收1/3。诊断：牙周牙髓联合病变。牙周炎引起牙髓炎的途径可能是

admin2010-08-09  35
问题 女，30岁。查：牙体未见异常，牙龈红肿，有真性牙周袋形成，冷热刺激痛，X线显示：牙槽骨吸收1/3。诊断：牙周牙髓联合病变。牙周炎引起牙髓炎的途径可能是
选项 A、根管
B、副根管
C、根管侧支
D、管间侧支
E、根尖分歧
答案C
解析 本题属基本知识应用题，考核知识点是根管系统解剖。
   (1)牙周炎通过根管引起牙髓炎时，往往牙槽骨吸收已达到根尖部，炎症通过根尖孔逆行感染牙髓。此病例X线显示，牙槽骨吸收仅1/3，因此答案A不正确。
   (2)副根管为髓室底至根分叉处的管道，一般与主根管平行，多见于磨牙，因此可排除此答案。
   (3)根管侧支发自根管，可与根管成接近垂直的角度，通向牙周膜。牙槽骨吸收1/3时，可能出现根颈部根管侧支感染，引起牙髓炎，因此答案C正确。
   (4)管间侧支为相邻根管间的交通支，并不通向牙周膜，答案D不正确。
   (5)根尖分歧为根管在根尖分散的细小分支，牙周炎的牙槽骨吸收达到根尖部，才可能通过根尖分歧引起牙髓炎，故答案E不正确。
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