2. 医学
  3. 男性，16岁。头部被网球击伤，受伤时昏迷5分钟后清醒，2小时后出现头痛伴呕吐2次。急诊室检查：神志清楚，躁动。轻度颈抵抗，右额轻度表皮挫伤。最可能的诊断是

男性，16岁。头部被网球击伤，受伤时昏迷5分钟后清醒，2小时后出现头痛伴呕吐2次。急诊室检查：神志清楚，躁动。轻度颈抵抗，右额轻度表皮挫伤。最可能的诊断是

admin2022-11-03  29
问题 男性，16岁。头部被网球击伤，受伤时昏迷5分钟后清醒，2小时后出现头痛伴呕吐2次。急诊室检查：神志清楚，躁动。轻度颈抵抗，右额轻度表皮挫伤。最可能的诊断是
选项 A、急性硬脑膜下血肿
B、急性硬脑膜外血肿
C、脑内血肿
D、蛛网膜下腔出血
E、脑膜炎
答案B
解析 ①急性硬脑膜外血肿的典型意识障碍表现为受伤—昏迷清醒—阿次昏迷。患者头部受伤后出现中间清醒期，头痛、躁动、轻度颈抵抗，应诊断为急性硬脑膜外血肿(B)。②急性硬脑膜下血肿和脑内血肿常表现为伤后持续昏迷，无中间清醒期。蛛网膜下腔出血的常见病因为颅内动脉瘤，而不是脑外伤，常表现为一侧动眼神经麻痹、偏瘫、视力障碍等。脑膜炎主要表现为发热、脑膜刺激征等，无头部外伤史。
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