患者，女，62岁。持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作史。查体：体温39．2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L，最大可能的诊断是

admin2018-05-13 98

问题患者，女，62岁。持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作史。查体：体温39．2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×10⁹/L，最大可能的诊断是

选项 A、急性胃穿孔
B、急性胰腺炎
C、急性胆囊炎
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
E、以上都不是

答案D

解析急性梗阻性化脓性胆管炎诊断依据：①有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。②典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。③右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊。④白细胞计数多超过20×10⁹/L，血小板低于100×10⁹/L，血小板计数越低，预后越差。⑤术中见胆管内高压和脓性胆汁。

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患者，女，62岁。持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作史。查体：体温39．2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L，最大可能的诊断是

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患者男，41岁，因胃癌收入院。今晨在全身麻醉下行胃大部切除术，手术过程顺利，患者安返病房。术后3天内最重要的护理措施是

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肝硬化腹水患者的腹水性质是

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叶先生，26岁，因患白血病住院治疗，为增加其机体抵抗力，可给予输入的血液制品是

患者男。22岁，HIV阳性，因患风湿性心脏病住院。护士巡视病房时发现患者面色苍白，呼之不应，立即呼救，触摸颈动脉无搏动。如果该患者出现呼吸骤停，此时最适宜的辅助呼吸方法是

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李女士，44岁。胃溃疡穿孔合并急性慢性腹膜炎．手术后5天体温39℃，每日大便次数7-8次，有排便不尽感，下列可能性最大的是()。

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________，沈园非复旧池台。(陆游《沈园二首》)

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根据土的()，黏性土又可分为：老黏性土、一般黏性土和新近沉积黏性土。

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