李某,40岁,男,吸烟20年,稍长距离步行后自觉左小腿疼痛,间歇性跛行,稍做休息后症状消失。平时左足发凉,怕冷,有麻木感。查体:左足背动脉搏动减弱。根据以上症状、体征,首先考虑的诊断是( )。

admin2017-09-06  36

问题 李某,40岁,男,吸烟20年,稍长距离步行后自觉左小腿疼痛,间歇性跛行,稍做休息后症状消失。平时左足发凉,怕冷,有麻木感。查体:左足背动脉搏动减弱。根据以上症状、体征,首先考虑的诊断是(          )。

选项 A、血栓闭塞性脉管炎
B、深静脉血栓形成
C、血栓性静脉炎
D、动脉粥样硬化

答案A

解析 血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病,下肢多见。表现为间歇性跛行,肢体缺血剧痛,足背动脉搏动减弱或消失,游走性表浅静脉炎,重则肢端溃疡或坏死等。好发于有吸烟史的年轻男性。患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛,病肢下垂时皮色变红,上举时变白,继之足趾麻木,小腿肌肉疼痛,行走时发病,休息时消失。故本题选A。
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