李某，40岁，男，吸烟20年，稍长距离步行后自觉左小腿疼痛，间歇性跛行，稍做休息后症状消失。平时左足发凉，怕冷，有麻木感。查体：左足背动脉搏动减弱。根据以上症状、体征，首先考虑的诊断是( )。

admin2017-09-06 34

问题李某，40岁，男，吸烟20年，稍长距离步行后自觉左小腿疼痛，间歇性跛行，稍做休息后症状消失。平时左足发凉，怕冷，有麻木感。查体：左足背动脉搏动减弱。根据以上症状、体征，首先考虑的诊断是( )。

选项 A、血栓闭塞性脉管炎
B、深静脉血栓形成
C、血栓性静脉炎
D、动脉粥样硬化

答案A

解析血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。表现为间歇性跛行，肢体缺血剧痛，足背动脉搏动减弱或消失，游走性表浅静脉炎，重则肢端溃疡或坏死等。好发于有吸烟史的年轻男性。患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛，病肢下垂时皮色变红，上举时变白，继之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时发病，休息时消失。故本题选A。

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李某，40岁，男，吸烟20年，稍长距离步行后自觉左小腿疼痛，间歇性跛行，稍做休息后症状消失。平时左足发凉，怕冷，有麻木感。查体：左足背动脉搏动减弱。根据以上症状、体征，首先考虑的诊断是( )。

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